The Enhanced Recovery After Surgery in patients operated on due to severe obesity.

Cel pracy: Ocena efektów stosowania protokołu kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia (ERAS) u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu otyłości olbrzymiej w Klinice Chirurgii Endoskopowej, Metabolicznej oraz Nowotworów Tkanek Miękkich Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.Materiał i metody. Grupę badawczą stanowiło 412 pacjentów (260 kobiet, 152 mężczyzn) z otyłością olbrzymią (średnie BMI 48,02 kg/m²), którzy zostali poddani laparoskopowym operacjom bariatrycznym. Opieka okołooperacyjna była prowadzona zgodnie z założeniami protokołu ERAS. Analizie poddano prospektywnie zbierane dane kolejnych pacjentów operowanych w okresie od 20 kwietnia 2009 do 14 września 2015. Oceniano tolerancję doustnego przyjmowania płynów, czas, który upłynął od zabiegu do pełnego uruchomienia, zapotrzebowanie na opioidowe leki przeciwbólowe, czas hospitalizacji, występowanie powikłań oraz liczbę ponownych przyjęć do szpitala.Wyniki. W ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu operacyjnym przyjmowanie płynów drogą doustną było tolerowane u 402 (97,57%) pacjentów, 399 (96,8%) było w pełni uruchomionych. Podaż opioidowych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu była konieczna u 107 (25,98%) chorych. Średni czas hospitalizacji był równy 2,92 dnia (zakres 1-12 dni). Powikłania pooperacyjne (głównie rabdomioliza) wystąpiły u 30 (7,29%) operowanych, 4 osoby (0,97%) wymagały ponownego przyjęcia do szpitala w ciągu 30 dni po zabiegu.Wnioski. Wprowadzenie zasad inspirowanych protokołem ERAS pozwoliło na skrócenie czasu hospitalizacji bez zwiększonej częstotliwości pooperacyjnych powikłań oraz ponownych przyjęć do szpitala.Aim. Evaluate the implementation of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol in patients operated on due to severe obesity in Department of Endoscopic, Metabolic and Soft Tissue Tumors Surgery of University Hospital in Cracow.Methods. This analysis included 412 patients with morbid obesity (260 female/152 male, mean BMI 48,02 kg/m²) who had undergone laparoscopic bariatric surgery. Perioperative care was conducted according to an ERAS protocol. The analysis included prospectively collected data of subsequent patients operated on between 20th April 2009 and 14th September 2015. Examined factors included oral nutrition tolerance, time until mobilization after surgery, requirement for opioids, length of hospitalization, complications and readmission rate.Results. During the first 24 postoperative hours, oral administration of liquids was tolerated by 402 (97,57%) patients and 399 (96,8%) were fully mobile. In 107 (25,98%) patients it was necessary to administer opioids to relieve pain. The average time of hospitalization was 2,92 days (range 1-12 days). Postoperative complications occurred in 7,29% of patients (mainly rhabdomyolysis). 4 patients (0,97%) required readmission within 30 days of surgery.Conclusions. The introduction of an ERAS principles-inspired protocol allowed for reduced hospitalization times without increased rate of complications or readmissions