Affective Management for preschool children with intolerance for gluten.

Celiakia (choroba trzewna) to choroba immunologiczna charakteryzująca się nietolerancją glutenu przez całe życie. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest stosowanie ścisłej diety bezglutenowej. Choroba może ujawnić się w każdym wieku. W Polsce cierpi na nią około 1% populacji. Nieleczona celiakia może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych jak: osteoporoza, bezpłodność czy zaburzenia psychiczne, dlatego istotna jest wczesna diagnostyka i przestrzeganie diety, z której należy wykluczyć produkty ze zbóż europejskich. Jedynie przestrzeganie diety bezglutenowej pozwoli na regenerację kosmków jelitowych i powrót do zdrowia.Opieka nad dzieckiem z nietolerancją glutenu nie jest łatwa, dziecku trudno zrozumieć sens diety, trudno zaakceptować tę specyficzną cechę organizmu. W modelu opieki pielęgniarskiej są przedstawione problemy na jakie narażone jest dziecko z celiakią oraz postępowanie zespołu pielęgniarskiego, rodziców, które pomoże dziecku zaakceptować chorobę i zachować najlepszą jakość życia nieodbiegającą od swoich rówieśników.Coeliac disease is an autoimmune disorder of the small intestine in which the immune system reacts abnormally to the protein, gluten, found in wheat, rye, barley and oats. Gluten intolerance causes damage to the villi lining the intestine, causing them to become inflamedand flattened (villous atrophy), reducing the surface area available for nutrient absorption.In Poland and most of Europe about 1% of the population suffer from the disease, which can manifest at any time from early childhood to later in life. It can lead to various gastrointestinal andmalabsorption symptoms, including failure to thrive in children, pain and discomfort in the digestive tract, bloating, chronic constipation, vomiting, diarrhoea, anaemia and fatigue.Although coeliac disease mainly affects the small intestine lining, if left untreated it can result in chronic systemic inflammation. This may present in different parts of the body, such as the skin, joints, bones, liver, pancreas, thyroid gland, nervous system, and reproductive tract, resulting in additional serious health problems, including osteoporosis and infertility. Early diagnosis and treatment reduces the risk of other disease developing.Coeliac disease can be managed affectively with a strict, lifelong gluten-free diet. People with the condition will always be sensitive to gluten and, in this sense, are never cured. However, removing the cause of the disease allows the intestine lining to heal and symptoms to resolve. As long as the gluten-free diet is strictly adhered to, problems arising from the disease should not return. Relapse occurs if gluten is reintroduced into the diet.Where a child is diagnosed with the disease, ensuring that all sources of gluten are excluded fromthe diet will be a challenge. Nursing staff must be fully conversant with the nature and management of the disease in order to give appropriate dietary advice. Parents (and children if old enough) must understand that eating small amounts of gluten can cause further damage to the gut and affect growth, even though it may not lead to symptoms. Many common foods, including bread, biscuits, cereals and pasta need to be replaced with gluten-free alternatives. They will also need to learn toidentify hidden sources of gluten, particularly in commercially packaged food