Risk factors for severe hypoglycemia in patients at the department of clinical diabetes care.

Cukrzyca jest obecnie światową epidemią. Utrzymujący się, wysoki poziom cukru, prowadzi do rozwoju długoterminowych mikro- i makroangiopatycznych powikłań cukrzycy. W celu ograniczenia powstawania powikłań, stosowana jest intensywna terapia przeciwcukrzycowa, która niesie ze sobą ryzyko występowania lekkich i ciężkich incydentów hipoglikemii. Przedmiotem badania w niniejszej pracy była hipoglikemia. Sprawdzono częstość jej występowania, wpływ na jakość życia pacjentów, konsekwencje zdrowotne, oraz korelacje z przewlekłymi powikłaniami cukrzycy. Badaną grupę stanowiło 200 pacjentów leczonych w 2014 roku, w Przychodni Przyklinicznej i w Oddziale Kliniki Chorób Metabolicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. Mediana wieku chorych na cukrzycę typu 1 wyniosła 34 (27 – 45) lata, czas trwania choroby 11 (6 – 20 ) lat, BMI [kg/m^2]: 24,18 (20,45 – 26,57) HbA_1c(%): 8,45 (7,00 – 9,30). W przypadku chorych na cukrzycę typu 2, mediana wieku to 60 (51 – 67) lat, czas trwania choroby wyniósł 10 (4 – 15) lat, BMI [kg/m^2]: 31, 56 (27,13 – 37,33), HbA_1c(%) 8,56 (6,80 – 9,50). Badania pokazały, że ryzyko wystąpienia, zarówno lekkiej, jak i ciężkiej hipoglikemii jest większe w przypadku chorych na cukrzycę typu 1, w porównaniu do chorych na cukrzycę typu 2 i rośnie wraz z czasem trwania choroby. Występowanie ciężkiej hipoglikemii maleje wraz ze wzrostem wagi, a lekkiego niedocukrzenia, rośnie. Pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe powikłania cukrzycy, oraz chorzy z chorobami sercowo-naczyniowymi są bardziej narażeni na niedocukrzenie. Ryzyko wystąpienia incydentów ciężkiej i lekkiej hipoglikemii niesie ze sobą intensywna insulinoterapia. W terapii lekami przeciwcukrzycowymi, to ryzyko jest największe w przypadku pochodnych sulfonylomocznika. Hipoglikemia niekorzystnie wpływa na zdrowie i jakość życia pacjentów, prowadzi do utraty przytomności, zagraża życiu. Jest również przyczyną gorszej jakości życia chorych. Budzi strach, niepokój przed wystąpieniem kolejnych epizodów, pogarsza kontakty pacjentów z innymi osobami, utrudnia pracę, prowadzenie samochodu.Nowadays diabetes is a global epidemic. The persistent, hyperglycemia leads to the development of long-term micro- and macrovascular complications of diabetes. In order to reduce the formation of complications, an intensive, antidiabetic therapy is applied. Unfortunately, it carries a risk of the occurrence of light and severe cases of hypoglycemia.The subject of the research was hypoglycemia. There were assessed its prevalence depending on the treatment, its impact on the quality of life of patients, the health consequences which come with it and correlations with chronic complications of diabetes.The study group consisted of 200 patients treated in 2014 year in the Outpatient Clinic and in the Department of Metabolic Diseases of Jagiellonian University Medical College. In order to obtain the information necessary for surveys, interviews with patients were conducted. The missing information was subsequently filled in WITH data from patient records.The median age of patients with diabetes mellitus type 1 was 34 (27 – 45) years, disease duration was 11 (6 – 20) years, BMI [kg/m^2]: 24,18 (20.45 – 2.57) HbA_1c (%): 8.45 (7.00 – 9.30). In the case of patients with diabetes mellitus type 2, the median age was 60 (51 - 67) years, disease duration was 10 (4 – 15) years, BMI [kg/m^2]: 31.56 (27.13 - 37.33), HbA_1c(%) 8.56 (6.80 - 9.50).The risk of both, light and severe hypoglycemia, is bigger in patients with diabetes mellitus type 1, compared to patients with diabetes mellitus type 2. This risk increases with the duration of the disease. The occurrence of severe hypoglycemia decreases with increasing weight and light hypoglycemia - increases in the same situation. The intensive insulin therapy carries the risk of incidents of severe and light hypoglycemia. In the treatment with anti-diabetic drugs, the risk is the highest in the case of taking the sulfonylurea derivative. Hypoglycemia adversely affects the health of patients. It might lead to loss of consciousness and it may threaten the life. It is also a cause of a decreased quality of patients’ lives. Hypoglycemia induces fear and anxiety before the onset of the next episodes. In addition, it often aggravates patients’ contacts with other people, makes work and car driving difficult