Development of new methods of systemic therapy and the role of a nurse in cancer patients treatment.

W ostatnich dziesięcioleciach wzrasta liczba chorych leczonych z powodu nowotworów, co wynika zarówno ze wzrostu zachorowalności jak i stopniowej poprawy skuteczności leczenia onkologicznego. Zmiany w metodach leczenia onkologicznego stawiają nowe wymagania wobec kształcenia i sposobu pracy pielęgniarek onkologicznych. Praca jest próbą zaprezentowania rozwoju nowych metod leczenia systemowego nowotworów oraz związanych z nimi zmian w pracy pielęgniarki pracującej w oddziale onkologicznym. Zawarto w niej zmiany w metodach leczenia systemowego nowotworów takich jak: chemioterapia, hormonoterapia, immunoterapia, czy terapie celowane. Omówiono rozwój chemioterapii nowotworów oraz problemy związane z jej prowadzeniem. W pracy poruszono także zagadnienie odchodzenia od hospitalizacji pacjentów onkologicznych na rzecz coraz częstszego leczenia ambulatoryjnego i związanych z tym zagadnień terapii doustnej. Zwrócono również uwagę na zmiany wynikające ze stosowania portów naczyniowych, potencjalnych problemów i procedur oraz alternatywnych metod podawania parenteralnego leków w formie terapii podskórnaych. W pracy omówiono też szybko rozwijającą się dziedzinę terapii ukierunkowanej (celowanej) – z opisem podstawowych grup leków (inhibitory kinaz i przeciwciała monoklonalne) oraz ich mechanizmów działania. Szczególny nacisk położono na zagadnienie potrzeby edukacji pacjenta dotyczącej nowych form leczenia.The number of patients treated because of cancer has constantly grown during last decades what is the result of a rise in cancer morbidity and improved methods of cancer therapy. Changes in methods of oncological therapies demand a new approach to the education and modified procedures in oncological nursing. This thesis is an attempt to present development of new methods of systemic treatment and connected with them changes in nurses work in an oncological ward. Modern methods of systemic cancer treatment such as: chemotherapy, immunotherapy and targeted therapy were described. This work raises the issue of departing from the hospitalization towards a treatment at an outpatients’ clinic and increasing role of the oral therapy connected with this process. Changes in intravenous chemotherapy as a result of using totally implanted central venous ports, and connected with them problems and procedures were presented. Also a subcutaneous therapy as an alternative to the intravenous treatment was described. One of the fields of systemic treatment is a targeted therapy- in this thesis there is a description of main groups of these drugs (monoclonal antybodies, kinase inhibitors) and their mechanism of action. Particular emphasis was placed on the necessity of communication between a patient and medical personnel, especially between a patient and a nurse in a cancer ward