Enteral nutrition in the perioperative period after complete or partial resection of large intestine

Praca wymagała odpowiedniego wprowadzenia teoretycznego, przedstawiającego poszczególne aspekty wiedzy z zakresu anatomii i fizjologii jelita grubego oraz określone techniki operacyjne stosowane w leczeniu chirurgicznym raka tego odcinka przewodu pokarmowego. Uwzględnienie w pracy tych treści było niezbędne dla właściwego zrozumienia indywidualnych potrzeb żywieniowych pacjenta, determinowanych przez dane ograniczenia fizjologiczne, które narzuca zakres resekcji, wykonane zespolenie lub rodzaj wyłonionej stomii. Powodem dla którego, nie omieszkano nadmienić w pracy o aktualnych danych epidemiologicznych odnoszących się do zachorowań na raka jelita grubego, było zobrazowanie skali problemu, jaki niesie ze sobą ta choroba nie tylko dla pacjenta, ale i dla opiekującego się nim personelu medycznego. Każdy dietetyk zajmujący się pacjentem onkologicznym, powinien uzmysłowić sobie złożoność wyzwań, które stoją przed nim w obliczu wyniszczającej choroby o podłożu zapalnym, jaką stanowi nowotwór. Dlatego opisano także zmiany metaboliczne, neurohormonalne i immunologiczne, które warunkuje stopień zaawansowania choroby nowotworowej. W pracy przedstawiono również podział leczenia żywieniowego na żywienie dojelitowe (enteralne) i pozajelitowe (parenteralne), a także wskazania i przeciwwskazania do zastosowania danego rodzaju interwencji żywieniowej. Ponadto dokonano krótkiej charakterystyki diet przemysłowych.Głównym celem pracy było pokazanie na przykładzie retrospektywnego opisu czterech przypadków chorych, właściwego doboru postepowania dietetycznego, który był uzależniony od określonej sytuacji klinicznej pacjenta. Materiał pracy obejmował 2 mężczyzn i 2 kobiety, w wieku 57-73 lat, będących pacjentami Oddziału Chirurgii Ogólnej Szpitala Miejskiego Specjalistycznego im. G. Narutowicza w Krakowie. Chorzy byli leczeni chirurgicznie z powodu raka jelita grubego, przy czym wystąpiła potrzeba wyłonienia ileostomii u 2 pacjentów oraz kolostomii – także u 2 chorych. Wykorzystano dokumenty zawarte w historii choroby każdego pacjenta, a także dane z szpitalnych serwerów Cobas i Medicall.W pracy udało się odzwierciedlić znaczenie pomocniczej roli, jaką może pełnić rozważne postępowanie dietetyczne w przygotowaniu pacjenta do operacji, jak również w zapewnieniu podstawowych warunków do pooperacyjnego zdrowienia.The study required an appropriate theoretical introduction presenting particular aspects regarding the anatomy and physiology of large intestine as well as specified operational techniques applied to the surgical treatment of neoplasm in this part of gastrointestinal tract. Indicating those information was necessary for proper understanding of individual nutritional needs of patients being determined by given physiological limitations imposed by the scale of resection, performed anastomosis or a type of exteriorised stomy.The reason why current epidemiological data concerning the cases of large intestine neoplasm were mentioned in the study was to depict the scale of the problem caused by the disease. Not only does the disease affect patients, but also medical personnel caring for them. Each dietician taking care of an oncological patient should realize the elaborateness of his challenges, which he will tackle in the face of this destructive disease with inflammatory background being a neoplasm. Thus, there is also a description of metabolic, neurohormonal and immunological changes, which are determined by the degree of neoplastic disease advancement. Additionally, the thesis presents the division of clinical nutrition into enteral and parenteral nutrition as well as indications and contraindications for the application of a given type of nutritional intervention. Furthermore, the study involves a short profile of industrial diets’ characteristics. The main objective of the study was to show proper selection of dietary intervention, on the basis of retrospective description of four cases, which was dependant on a specific clinical situation of a patient. The analysis was conducted on 2 men and 2 women at the age of 57-73 years old being the patients of the General Surgery Department in the Gabriel Narutowicz Specialist Hospital in Cracow. The diseased people were treated chirurgically because of large intestine neoplasm. Two of them needed to undergo the exteriorisation of ileostomy and the other two required colostomy. Various documents included in the history of each patient as well as data from Cobas and Medicall hospital servers were applied to the hereby dissertation. The study reflects the significance of helpful function of reasonable dietary intervention in the preparation of a patient to a surgery as well as in the ensuring essential conditions for post-operative recovering