Placenta percreta as an obstetrical and anaesthesiologycal problem. Case report.

Łożysko przerośnięte jest efektem zbyt głębokiej implantacji trofoblastu w doczesną bądź mięsień macicy. Zjawisko nieprawidłowego zagnieżdżenia łożyska spotyka się bardzo rzadko lecz jest ono poważnym zagrożeniem życia matki i płodu. Jego występowanie wykazuje ciągłą tendencję wzrostową ze względu na rosnącą liczbę cięć cesarskich, które stanowią główny czynnik etiologiczny łożyska przerośniętego. Postępowanie diagnostyczne i lecznicze jest dużym wyzwaniem dla zespołu medycznego.Praca ma charakter kazuistyczny. Przedstawiono w niej przypadek 36-letniej wieloródki z rozpoznanym łożyskiem przodującym, przerastającym ściany pęcherza moczowego i tętnice maciczne. Ze względu na krwawienie w 29 tygodniu, ciążę ukończono cięciem cesarskim. Po urodzeniu dziecka wystąpiła atonia macicy i masywny krwotok położniczy (3500 ml), w wyniku czego rozwinął się wstrząs hipowolemiczny. W postępowaniu ratującym życie pacjentki dokonano usunięcia macicy z prawymi przydatkami. Studium przypadku zawiera analizę przebiegu hospitalizacji w Oddziale Intensywnej Terapii, ze szczególnym uwzględnieniem problemów pielęgnacyjno-położniczych występujących w tym okresie.Placenta percreta is an effect of wrong implantation in decidua and in myometrium. This case appears rarely but it is very danger for mother and foetus. Occurrence of placenta percreta still grows. The reason for this, is fact that caesarean section increase all the time and it’s main risk factors for pathological trophoblast implantation. Diagnostic procces and treatment it’s a big challenge for medical team.This case report presents a 36 year old gravida 4, with placenta previa, percreta and bladder and uterine arteries invasion. At 29 weeks gestation, appeard vaginal haemorrhage so the doctors performed caesarean section. Suddenly, after the childbirth, came out uterine atony and massive bleeding (3500 ml). The result of that was severe hypovolemic shock. In order to protect women’s helath and life it was nessesery exised the uterus with right adnexa of uterus. The case report includes course of the hospitalization in Intensive Care Unit with obstetrical problems which happened during this period