The public responsibility problem in the sphere of hospital's functioning - the trade law company. New legislation.

W niniejszym opracowaniu podjęto tematykę związaną z procesem komercjalizacji i prywatyzacji szpitali, który ma na celu poprawę efektywności systemu opieki zdrowotnej i sytuacji ekonomicznej zakładu opieki zdrowotnej – w nowej terminologii ustawowej: podmiotów leczniczych. Praca stanowi próbę konfrontacji zagadnień formalno-prawnych z rzeczywistym funkcjonowaniem publicznych placówek ochrony zdrowia w Polsce. Celem pracy była próba przybliżenia tematyki komercjalizacji i prywatyzacji szpitali, ich wejścia w publiczny system opieki zdrowotnej oraz nakreślenia potencjalnych obszarów przyszłych problemów, które mogą towarzyszyć tym procesom. Realizacja tego celu możliwa była dzięki analizie aktów prawnych i przeglądowi literatury z zakresu funkcjonowania szpitali, w szczególności w odniesieniu do przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. Analizę zaczęto od stworzenia listy słów kluczowych, które były punktem wyjścia do poszukiwania piśmiennictwa. Badania w pracy zostały oparte o literaturę naukową i czasopisma fachowe oraz inne źródła reprezentatywne dla opinii publicznej. Podjęto próbę analizy literatury przedmiotu w celu konfrontacji stanowisk oraz zbadania prezentowanych poglądów. Następnie na podstawie zgromadzonych pojęć oraz słów kluczowych przeszukiwano regulacje prawne zarówno na poziomie ustawowym, jak i wykonawczym. W świetle materiału źródłowego podjęto próbę analizy problemu przekształceń szpitali w spółki i możliwych konsekwencji tego procesu w obszarze wywiązywania się z zadań związanych z realizowaniem zobowiązań publicznych.W rozdziale pierwszym przedstawiono wybrane reformy zdrowotne w Polsce w ostatnich latach, które w efekcie doprowadziły do wejścia w życie ustawy o działalności leczniczej. Tło reform systemowych dla uchwalenia obecnej ustawy ma istotne znaczenie – od wielu lat próby prywatyzacji szpitali były podejmowane przez niemal wszystkie kolejne ekipy władzy. Następnie skoncentrowano się na przybliżeniu tematyki komercjalizacji i prywatyzacji szpitali w świetle przepisów ustawy o działalności leczniczej, Kolejny rozdział stanowi kontynuację zagadnienia w kontekście możliwych form przekształceń szpitali w spółki prawa handlowego. Przedstawiono podstawowe formy prawne tych spółek: spółkę z ograniczoną odpowiedzialnością i spółkę akcyjną. W rozdziale trzecim omówiono dwa podmioty, które „wymykają się” podstawowym kryteriom ustawy o działalności leczniczej dotyczącym spółek i nowych prawnych warunków ich funkcjonowania: samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej i szpitale kliniczne. W dalszej kolejności poruszono zasadniczą dla tematu pracy kwestię realizacji zobowiązań w sferze zadań publicznych przez samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej i skomercjalizowane szpitale. Rozdział ten obejmuje z jednej strony tematykę kontraktowania świadczeń zdrowotnych, z drugiej – problem możliwości świadczenia usług komercyjnych. W ostatnim rozdziale została podjęta próba analizy zapisów ustawy w świetle głosów krytycznych oraz potencjalne skutki jej wejścia w życie. Zebrano różne głosy, opinie, wnioski z debat na temat funkcjonowania obecnego systemu opieki zdrowotnej i wejścia w życie przepisów ustawy o działalności leczniczej. Podjęto próbę analizy porównawczej i ustosunkowania się do tych stanowisk. Reforma systemu opieki zdrowotnej w Polsce jest konieczna, sektor od dawna boryka się z różnymi trudnościami, przede wszystkim natury finansowej, które wymagają rozwiązań o charakterze kompleksowym. Z przeprowadzonej analizy nowej ustawy, dostępnych opracowań, komentarzy i opinii można wysnuć wniosek, że nowa ustawa sama w sobie problemów nie rozwiąże. Akt ten stanowi raczej początek kolejnych działań reformatorskich, fragment szerszej reformy. Bez innych istotnych regulacji i zmian systemowych może się okazać wyłącznie próbą umorzenia istniejących zadłużeń szpitali bez żadnych gwarancji powstrzymania tych podmiotów przed zaciąganiem nowych w przyszłości.The present study concerns the problem of the commercialization and privatization of hospitals in the context of public health care system functioning. The privatization process aims to improve the economic situation of the hospitals due to the new rules of management rules. The work presents the attempts to confront the formal and legal issues concerning the functioning of new legislation in practice. The scope of the work determines the legal aspects analysis of the issue in the context of the new Law on medical activity related to the transformation of health care units. The aim of this study was also focused on the introduction into the public system of the new entities resulting from the commercialization and privatization of hospitals and on the potential areas of future problems that may follow the process. The work was based on the analysis of legislation and on the literature review. The main area of interest was the Law on medical activity from 15th of April 2011 that entered into force on 1 July 2011. The research work was based on scientific literature, professional journals and other sources representative for public opinion. The main thesis focuses on the question concerning the potential danger for the health care system and the state's responsibility in the field of ensuring the equal universal access to health care services financed from public funds. The deep and complex reform of the health care system in Poland seems to be one of the most required changes, but the new legislation would probably not solve the systemic needs.The conducted analysis of the new law, the available studies and commentaries as well as experts opinions pose a big question mark concerning the future situation under the new Law on medical activity. The prevailing opinions are on the side of the statement that the legislation will not solve the problem. It could rather constitute the beginning of the reform if accompanied by the subsequent steps and measures – like the additional health insurance or the competition rules concerning payer introduction. In the light of provided analysis the Law on medical activity at the present stage of change may be commented as an attempt to redeem the existing debts of hospitals not giving any instruments assuring that the situation could not be repeated in future