Conditional coronary heart disease risk factors in postprandial lipemia

ChNS jest uznawana za najczęstszą przyczynę zgonów na świecie. Czynniki ryzyka tej choroby są wielorakie. Jednymi z nich są parametry lipidowe, zwłaszcza warunkowe, związane z zespołem insulinooporności i otyłością a nie z klasycznym typem badania cholesterolu całkowitego. W nowoczesnej diagnostyce należy również uwzględnić przypadki normocholesterolemii jako konsekwencji patobiologii triglicerydów tworzącej populacje, małych gęstych, bardzo aterogennych pomimo obniżonej zawartości cholesterolu puli patologicznych tzw. małych, gęstych LDL i HDL (small, dense SDLDL, sdHDL). Pojęcie 'przygodnej' wartości parametrów biochemicznych weszło już na stałe do nowoczesnej diagnostyki i oznacza lipemię/glikemię poposiłkową mierzoną w dowolnym momencie a nie w przebiegu standardowego wielogodzinnego testu tolerancji glukozy DTTG czy standardowego testu lipemii poposiłkowej (ang.: postprandial test, lub oral lipid tolerance test OLTT). Kierując się powyższymi kryteriami dokonano charakterystyki biochemicznej badanej grupy ogólnie zdrowych mężczyzn i i przedstawiono wyniki zgrupowane według logicznego schematu parametrów związanych z cholesterolem całkowitym Tchol i jego składowymi: LDLchol, sdLDLchol, lightLDLchol, kolejno z elementami aterogennej dyslipidemii i zespołu insulinooporności: Glukoza, TG, HDLchol, aterogenny indeks surowicy AIS= log(TG/HDLchol) (wyłączywszy zawartość sdLDL wpisaną w pochodne cholesterolu) i następnie z potencjałem antyoksydacyjnym: SH, SH/Alb i stresem oksydacyjnym: produkty peroksydacji lipidów: TBARS oraz oznaczone zaawansowane produkty oksydacji białek AOPP. Badane parametry szacowano na czczo i w badaniu poposiłkowym w trybie przygodnej lipemii/glikemii.Badanie wartości średnich pomiarów stężenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu w podgrupach: (1) na czczo i (2) po posiłku nie wykazała różnic. Fakt ten sugeruje związek zmian z patobiologią triglicerydów. Potwierdza to znamienny statystycznie wpływ posiłku na parametry aterogennej dyslipidemii i zespołu insulinooporności: TG, wskaźnik aterogenności AIS oraz HDL cholesterol oraz na stresu oksydacyjnego białek szacowany AOPP od dawna łączony z lipemia poposiłkową. Reasumując, praca spełniła swoje zadanie dokumentując możliwość wykorzystania w ocenie warunkowych czynników ryzyka NChS w lipemii poposiłkowej parametrów biochemicznych relatywnie łatwo dostępnych w laboratoriach diagnostycznych oraz możliwość badania zależności tych parametrów w stanie tzw. przygodnej lipemii/glikemii bez konieczności stosowania obciążających pacjenta, wielogodzinnych testów. Praca uwzględnia elementy badania patobiologii triglicerydów oprócz klasycznych parametrów związanych z cholesterolem. Mortality related to Coronary Heart Disease (CHD) is the most frequent in all over the world. CHD risk factors widely discussed, are related not only to classic cardiac risk factors i.e. cholesterol LDL but also to insulinresistance/obesity parameters as a consequence of triglyceride pathobiology. Unlike traditional cholesterol testing, an advanced cardio vascular risk panel diagnostic test utilizes direct measurement of small, dense, atherogenic but surprisingly cholesterol-poor LDL and HDL subfractions HDL (small, dense sdLDL, sdHDL). An advanced diagnostics utilizes also the data from postprandial measurements of lipids and lipoproteins. The associations between postprandial lipemia and oxidative stress and between postprandial lipemia and atherosclerotic cardiovascular disease risk elucidate the impact of triglyceride-rich lipoproteins. The postprandial dyslipidaemia is a pivotal mechanism to induce and accelerate atherosclerosis. The random, accidental glycemia and lipemia measured during the daytime are often more informative than fasting data and may mimics the time consuming prolonged oral glucose tolerance test and/or oral lipid tolerance test (OGTT or OLTT). Along with assumptions above the biochemical characteristics of the group was done. All results were grouped as follows: total plasma cholesterol and components (LDLchol, sdLDLchol, lightLDLchol), the next group: the insulin resistance/atherogenic lipid phenotype elements: trigleceride, HDLchol, glucose and atherogenic index of serum (AIS) and the last one group: antioxidant potency parameter i.e. thiol groups standardized (SH/Alb ratio) and plasma oxidative stress i.e. lipid oxidation markers thiobarbituric acide reacting substances (TBARS) and advanced oxidation protein product (AOPP). The fasting and postprandial groups were not differentiated by cholesterol but by TG, HDLchol, glucose, AIS and AOPP level. Concluding, this is in accordance with the project assumption, and the relation of fasting/feeding state with pathobiology of triglycerides and oxidative stress but not with cholesterol was confirmed. This experiment documented that there is no obligatory to use sophisticated methodology to get information we need. Relatively simple lab tests, no time-consuming, patient-friendly experimental protocol, seems to confirm the relation between CHD risk factors and postprandial lipemia