Uterine contractility, etiology and pharmacotherapy in preterm delivery

Poród przedwczesny i związana z nim wysoka umieralność niemowląt stanowi jedno z największych wyzwań współczesnej medycyny perinatalnej. Etiologia przedwczesnego zakończenia ciąży jest wieloczynnikowa i często trudna do określenia, między innymi z uwagi na słabo poznane mechanizmy regulujące czynności skurczowe macicy. Tylko niektóre przyczyny można wyeliminować poprzez właściwą organizację opieki nad kobietą ciężarną lub odpowiednie leczenie farmakologiczne.Mięśnie macicy zbudowane są z miocytów gładkich. Aktywność skurczowa tych komórek jest wynikiem oddziaływania białek kurczliwych miozyny i aktyny oraz białek regulatorowych. Estrogeny, kortyzol i prostaglandyny pobudzają czynność skurczową błony mięśniowej macicy, natomiast progesteron wykazuje działanie hamujące.Celem pracy jest przedstawienie poglądów na temat mechanizmów decydujących o rozpoczęciu czynności skurczowej macicy zarówno w porodzie o czasie jak i porodzie przedwczesnym. Omówiono także dostępne obecnie metody prognozowania wystąpienia porodu przedwczesnego jak i farmakologiczne możliwości hamowania czynności skurczowej macicy.Preterm birth and high incidence of early neonatal mortality and morbidity is one of the principal challenges to contemporary perinatal medicine. The etiology of preterm delivery is multifactorial and often difficult to predict due to our poor knowledge on the mechanisms underlying regulation of uterine contractility. Only a limited number of causes may be eliminated through delivery of high quality services for pregnant women or proper pharmacological treatment. Uterine muscles are build up of smooth muscle myocytes. The contractile activity of these cells is the result of interactions between the contractile proteins myosin and actin and the regulatory proteins. The estrogens, cortisol and prostaglandins enhance the contractile activity, while progesterone has inhibitory effect. The aim of this work is to overview of the mechanisms responsible for uterine contractility in term and preterm delivery. An overview of current methods for prediction of preterm birth and possibilities of pharmacological inhibition of uterine contractility are also considered