Obesitaschirurgie: Organisatie en Financiering van zorg voor en na de operatie : Synthese

42 p.ill.,Ongeveer 1% van de Belgen heeft zich al laten opereren om gewicht te verliezen. Deze zogenaamde bariatrische ingrepen zijn doeltreffend en hebben een langdurig effect, tenminste als de patiënten nadien hun voedingsgewoonten en gedrag levenslang aanpassen. De kans op succes wordt nog groter als ze zich medisch, nutritioneel en psychologisch laten opvolgen, zowel vóór als tot minstens twee jaar na de ingreep. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) en het Intermutualistisch Agentschap (IMA) stelden vast dat deze nazorg in ons land erg verschilt tussen de ziekenhuizen, net als de manier waarop patiënten op de operatie worden voorbereid. Het pleit voor een meer uniforme, multidisciplinaire aanpak, met een betrokkenheid en engagement van de patiënten. Verder beveelt het aan om de ingreep enkel te laten gebeuren in ziekenhuizen en door chirurgen die aan bepaalde voorwaarden voldoen, zoals een minimaal jaarlijks aantal van zulke ingrepen, zodat de expertise van de teams opgebouwd wordt en behouden blijft.1 INLEIDING EN DOELSTELLING VAN DE STUDIE 8 -- 1.1 ACHTERGROND 8 -- Wat is obesitas? 8 -- Wereldwijde toename 8 -- Hoe behandelen? 8 -- 1.2 DOELSTELLING VAN DE STUDIE 9 -- 1.3 HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2 BARIATRISCHE CHIRURGIE IN BELGIË: DE HUIDIGE SITUATIE 10 -- 2.1 INGREEP TERUGBETAALD ONDER BEPAALDE VOORWAARDEN 10 -- 2.2 EÉN OP 100 BELGEN ONDERGING REEDS EEN BARIATRISCHE INGREEP 10 -- 2.3 BARIATRISCHE CHIRURGIE IN BIJNA ALLE ACUTE ZIEKENHUIZEN UITGEVOERD, MAAR GROTE VARIABILITEIT 11 -- 3 VERBETERVOORSTELLEN VOOR DE ORGANISATIE EN FINANCIERING VAN BARIATRISCHE ZORG IN BELGIË 12 -- 3.1 INLEIDING 12 -- 3.2 TOEGANG VAN DE PATIËNT TOT BARIATRISCHE CHIRURGIE 12 -- Wettelijke voorwaarden voor terugbetaling vandaag onvoldoende 12 -- Verplicht voorafgaand face-to-face multidisciplinair overleg 12 -- 3.3 HET CENTRUM VOOR BARIATRISCHE CHIRURGIE 14 -- Multidisciplinaire benadering: niet alleen vóór de ingreep, maar ook tijdens de nazorg 14 -- Een nationaal standaard zorgpad ontwikkelen 17 -- Minimaal aantal ingrepen 19 -- 3.4 BETROKKENHEID VAN DE EERSTE LIJN 22 -- Aantal bariatrische patiënten per huisartsenpraktijk beperkt, maar stijgend 22 -- Huisartsen in België en het buitenland worden vaak niet of enkel beperkt betrokken 22 -- Eerste lijn kan een belangrijke rol spelen 23 -- Huidige belemmeringen om de eerste lijn te betrekken bij bariatrische chirurgie 23 -- Samenwerking tussen bariatrisch centrum en eerstelijnszorg versterken 23 -- 3.5 BETROKKENHEID EN ENGAGEMENT VAN DE PATIËNT 25 -- Vóór de operatie: goede voorbereiding en geïnformeerde toestemming van de patiënt nodig 25 -- Na de operatie: hoge uitval 26 -- Hoe de motivatie van de patiënt na de ingreep verhogen? 27 -- 3.6 FINANCIERING VAN DE BARIATRISCHE ZORG DOOR DE ZIEKTEVERZEKERING 29 -- Raadplegingen bij een psycholoog of diëtist niet terugbetaald 29 -- Betaling van een forfaitair bedrag, via een conventie 29 -- Huisarts 29 -- Reconstructieve chirurgie 30 -- 3.7 REGISTER VOOR BARIATRISCHE CHIRURGIE 31 -- De huidige verplichting is grotendeels onvoldoende 31 -- Nood aan een verplicht, nationaal register 31 -- Nederland en Zweden als voorbeeld 32 -- AANBEVELINGEN 34 -- REFERENTIES 4