Représentations des acteurs de la mise en œuvre du projet régional de santé dans deux régions

International audienceBackground: The Regional Health Project (RHP) is an important lever to build a health producing system. The RHP serves as the reference for health policies in the French regions. It is developed in three main stages, preparation, diagnosis and priorities. Different institutional actors are involved: managers, administrators, leaders for democracy and medico-social services as well as primary care professionals. How have all of these actors been involved in the three main stages of preparation of the RHP?Aim: The aim of this article is to analyze the implementation of the RHP in two French regions and how the actors in those regions perceived that implementation.Method: The analysis of the implementation of the RHP focused on the definition of the implementation process, the diagnosis and the identification of the problems. This later one included the development of the priorities and the objectives while taking into account the resources and the evaluation. This analysis was conducted in two medium-sized regions in France between 2011 and 2015.Results: The formulation of the problems in the RHP is rather general. Priorities and objectives are poorly justified. Resources and evaluation are not taken into account. We attribute these weaknesses to the difficulty of crossing the administrative, managerial and democratic representations with care practices in the regions.Conclusions: A method and process that integrates the two public policy representations should be specified in a detailed document established prior to formally engaging the planning process. Therefore, the harmonization of methodology and terms is first needed as well as the development of training and research.Contexte : En France, le projet régional de santé (PRS) constitue la référence des politiques de santé sur les territoires. Il est élaboré en trois grandes étapes : préparation, diagnostic et priorités. Différents acteurs institutionnels y participent : gestionnaires, administrateurs, animateurs de la démocratie et acteurs du terrain médico-social et des soins de première ligne. Comment ces acteurs ont-ils investi les trois étapes de la préparation du PRS ?Objectif : L’objectif de cet article est d’analyser la mise en œuvre du PRS dans deux régions et la représentation que s’en font les acteurs.Méthode : L’analyse de la mise en œuvre du PRS a porté sur la définition du processus de réalisation, le diagnostic, l’identification des problèmes jusqu’à l’élaboration des priorités et des objectifs en prenant en compte les ressources et l’évaluation. Cette analyse a été réalisée dans deux régions de taille moyenne en France entre 2011 et 2015.Résultats : La formulation des problèmes dans les PRS reste assez générale. Les priorités et les objectifs sont peu justifiés. Les ressources et l’évaluation sont peu prises en compte. Nous attribuons ces faiblesses à la difficulté de croiser les représentations administrative, gestionnaire ou démocratique des acteurs du PRS avec les pratiques de soins dans les territoires.Conclusions : Une méthode et un processus intégrant les deux représentations de l’action publique devraient être précisés dans un document établi avant d’engager officiellement la démarche de planification. Une harmonisation de la méthodologie et des termes est nécessaire ainsi que le développement de formations et de recherches