Déclenchement artificiel du travail et utérus uni cicatriciel : facteurs pronostics de la réussite de la tentative de voie basse après césarienneCohorte rétrospective de femmes présentant un utérus uni-cicatriciel et prises en charge pour un déclenchement artificiel du travail dans une maternité de niveau III

Introduction: The uterine scar is a risk factor for uterine rupture (0.2 to 0.8%), this risk is doubled when it is an artificial induction of labor. But the success rate of a trial of labor after cesarean delivery remains high (60%) in a context of induction of labor. Many prognosis factors are found in the literature concerning the trial of labor after cesarean section (TOLAC) with spontaneous labor but a few when it is an artificial induction of labor. Objective: The objective was to identify the factors of good prognosis, of TOLAC in the context of an artificial induction of labor. Methods: Retrospective study about a cohort of 62 patients with an uterine scar in the context of an artificial induction of labor. Setting: North Hospital in Marseille, level III, between january 2015 end june 2018. Results: The study founds 61.3% of patientswho had a vaginal delivery, 38.7% had a cesarean. The study found also that the absence of diabetes as well as the absence of an abnormal fetal heart rate are factors associated with the success of TOLAC. Moreover, when the gestational age and the BMI at birth are increased, this decreases the chance of success of vaginal birth. Conclusion: Knowledge of prognosis factors for the success of TOLAC would help guide the medical team in the care and the monitoring of these patients and provide more precise information to women regarding the chances of success of TOLAC in the context of an induction of labor.Introduction : l’utérus uni-cicatriciel est un facteur de risque de rupture utérine (0,2 à 0,8%), ce risque est doublé lorsqu’il s’agit d’un déclenchement artificiel du travail. Mais le taux de réussite d’une Tentative de Voie Basse Après Césarienne (TVBAC) reste élevé (60%) dans un contexte de déclenchement du travail. De nombreux facteurs pronostics sont retrouvés dans la littérature concernant les TVBAC avec mise en travail spontanée mais très peu lorsqu’il s’agit d’un déclenchement artificiel du travail. Objectif : l’objectif était d’identifier les facteurs de bon pronostic, en cours de travail de la réussite d’une TVBAC dans le contexte d’un déclenchement artificiel du travail. Matériels et méthodes : étude rétrospective sur une cohorte de 62 patientes porteuses d’un utérus uni-cicatriciel dans un contexte de déclenchement artificiel du travail lors d’une TVBAC. Lieu : Hôpital Nord à Marseille, une maternité de niveau III, entre janvier 2015 et juin 2018. Résultats : L’étude retrouve 61,3% d’accouchement par voie basse, 38,7% ont accouché par césarienne. L’étude a montré que l’absence de diabète ainsi que l’absence d’anomalie du rythme cardiaque fœtal sont des facteurs associés au succès de la TVBAC. De même lorsque l’âge gestationnel ainsi que l’IMC à l’accouchement sont augmentés, cela diminue la chance de succès de la voie basse. Conclusion : la connaissance de facteurs pronostics du succès de la TVBAC permettrait de guider l’équipe dans la prise en charge et la surveillance de ces patientes mais aussi de donner une information plus précise auprès des femmes concernant les chances de succès de la TVBAC dans le cadre du déclenchement artificiel du travail