AIRPEDIA, essai randomisé contrôlé de suivi des plaies de pied diabétique par télémédecine

Contient un article en anglais de 29 p. intitulé : "Telemedicine and diabetic foot ulcers: not yet ready for prime time!"Cette étude randomisée, visant à comparer le suivi de plaies de pied diabétique « conventionnel » à un suivi par Télémédecine (TM), a permis de tester l’outil TM dans son volet « Télésurveillance », avec un objectif ambitieux : une Télésurveillance exclusive, sans venue à l’hôpital en l’absence de complication. Le premier constat est qu’il a été impossible d’inclure un nombre suffisant de patients. Cela est rapporté à l’outil technologique : les infirmières l’ont jugé chronophage, les investigateurs ont critiqué la qualité des photos. En outre, nous avions adopté des critères d’inclusion stricts visant à écarter les plaies de pronostic plus sombre. Le deuxième constat est que la TM a permis de réduire les coûts de transport et le nombre de consultations hospitalières, au prix d’un investissement humain et matériel élevé. Le troisième constat est que le potentiel de la TM est important, car nous avons observé une forte acceptabilité auprès des infirmiers et des patients. Finalement, cette étude suggère que la TM a sa place, pour favoriser l’accès au spécialiste et éviter des déplacements. Mais sous quelle forme ? La Télésurveillance a montré ses limites, en raison des difficultés technologiques et de la fragilité des patients adressés au CHU. Cette Télésurveillance des plaies pourrait jouer un rôle complémentaire dans le suivi des plaies dites « difficiles à cicatriser ». D’autre part, la Téléexpertise des plaies de pied diabétique, qui se développe de manière informelle, mériterait un circuit avec plus de traçabilité. Enfin, la Téléconsultation parait séduisante mais implique des ressources humaines et technologiques que peu de centres experts peuvent se permettre