Impact des caractéristiques du sommeil sur l'équilibre glycémique du diabète de type 1 : rôle du Social Jetlag

Texte en français, articles en anglaisSleep behavior is changing toward shorter sleep duration and later chronotype. It results in a sleep debt that is acquitted on work-free days, inducing a small but recurrent sleep misalignment each week, referred to as “social jetlag”. These sleep habits could affect health through misalignment with circadian rhythms. Study Objectives: To address the impact of sleep behavior on glycemic control in patients with type 1 diabetes, independently of other lifestyle or sleep-related factors. Secondary objective: to address whether circadian phase impacts glycemic control. Methods: Eighty adult patients with type 1 diabetes (46% female) were included in a cross-sectional, observational study. Sleep behavior was addressed objectively by a 7-days actimetry, lifestyle by questionnaires, sleep breathing disorders by nocturnal oximetry and circadian phase by dim light melatonin onset (DLMO). Main outcome: HbA1c. Results: Univariate analyses showed that chronotype (r=0.23, p=0.042) and social jetlag (r=0.30, p=0.008) were significantly associated with HbA1c. In multivariable analysis, social jetlag was the only sleep habit independently associated with HbA1c (β=0.012 (0.006; 0.017), p<0.001). HbA1c was lower in patients with a social jetlag below vs. above the median (7.7% [7.1-8.7] and 8.7% [7.6-9.8], p=0.011). DLMO was not associated with HbA1c. However, the later the DLMO the worse the sleep efficiency (r=-0.41, p<0.001) and fragmentation index (r=0.35, p=0.005). Conclusions: Social jetlag, a small but recurrent circadian misalignment, is associated with worse glycemic control in type 1 diabetes whereas circadian phase is not. Further intervention studies should address the potential improvement of glycemic control by correcting social jetlag.Les habitudes de sommeil ont évolué : courte durée de sommeil, chronotype vespéral (coucher tardif). L'heure de lever dépend des contraintes sociales, il en résulte une dette de sommeil parfois rattrapée les jours non travaillés, induisant un décalage des horaires de sommeil récurrent (Social Jetlag). Objectif principal: Evaluer l’impact des caractéristiques du sommeil (durée, chronotype, social jetlag) sur l’équilibre glycémique du patient diabétique de type 1. Objectif secondaire : Evaluer l'impact d'un mésalignement avec leur rythme circadien endogène sur le contrôle glycémique. Méthodes: 81 adultes diabétiques de type 1 (46% femmes). Etude observationnelle transversale. Recueil des habitudes de sommeil par actimétrie 7 jours, questionnaires sur mode de vie, dépistage des troubles respiratoires par oxymétrie nocturne, évaluation du rythme endogène par mesure du DLMO (Dim Light Melatonin Onset). Critère de jugement: HbA1c. Résultats : Association significative du chronotype (r=0.23, p=0.042) et du social jetlag (r=0.30, p=0.008) avec l'HbA1c en analyse univariée. En analyse multivariée, le social jetlag était le seul paramètre indépendamment associé à l'HbA1c (β=0.012 (0.006; 0.017), p<0.001): HbA1c plus basse chez les patients avec un faible social jetlag (7.7% [7.1-8.7] and 8.7% [7.6-9.8], p=0.011). Le DLMO n'était pas associé à l'HbA1c, mais association DLMO tardif/ mauvaise efficience du sommeil (r=-0.41, p