Quels liens entre une typologie de comportements à risque et la survenue d’événements iatrogènes médicamenteux ? Application au patient âgé sous traitement cardiovasculaire

Drug-induced iatrogenesis is a public health problem. In 2012, LEEM estimated 143,915 hospitalizations due to known adverse drugs reactions or human errors, and this is intensified with the rise in life expectancy linked with chronic pathologies including the ones cared with drug therapies. To increase the number of drugs may induce the growth of adverse effects, drug interactions as well as other errors and patient non-compliance, promoting the emergence of further drug iatrogenic events. The patient's mind set, his knowledge, his behaviors, his care path, his environment, his beliefs and representations can generate and modulate risky situations of drug-induced iatrogenesis through cross-influences, or whether conditioning actions that are also potential providers of drug-induced iatrogenic events. Thanks to his privileged relationship with the patients and to the pharmaceutical service rendered, the pharmacist is one of the main actors in the interception of these risky situations. So, we have identified and categorized typologies of risky situations among the elderly patient with cardiovascular treatment during semi-directive interviews lasting 30 to 40 minutes.L’iatrogénèse médicamenteuse est un problème de santé publique. En 2012, le LEEM évaluait à 143.915 le nombre d'hospitalisations dues aux effets secondaires connus des médicaments ou à des erreurs humaines, et cela s’accentue avec l’augmentation de l’espérance de vie, en lien avec des pathologies chroniques notamment prises en charge par des thérapeutiques médicamenteuses. Augmenter le nombre de médicaments, c’est risquer d’accroître les effets indésirables, la survenue d’interactions médicamenteuses, ainsi que certaines erreurs et l’inobservance de la part du patient, favorisant l’apparition d’événements iatrogènes médicamenteux. L’état d’esprit du patient, ses connaissances, son comportement, son parcours de soins, son environnement, ses croyances et ses représentations, peuvent générer et moduler, via leurs influences croisées, des situations à risque d’iatrogénèse médicamenteuse, ou encore conditionner des actions qui sont elles aussi potentiellement pourvoyeuses d’événements iatrogènes médicamenteux. Le pharmacien, grâce à son contact privilégié avec les patients et au service pharmaceutique rendu, est l’un des acteurs principaux dans l’interception de ces situations à risque. Nous avons ainsi identifié et catégorisé des typologies de situations à risque chez le patient âgé sous traitement cardio-vasculaire lors d’entretiens semi-directifs de 30 à 40 minutes