Prise en charge ambulatoire des patients cancéreux : exemple du cancer du sein

En France, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes et est une des premières causes de mortalité. Sa prise en charge évolue et la place de l’ambulatoire est de plus en plus importante dans la stratégie thérapeutique. Elle représente une alternative à l’hospitalisation conventionnelle, quand cette dernière n’est pas impérative, et tous les patients atteints d’un cancer doivent y avoir accès. Les intérêts d’une telle prise en charge se retrouvent à différents niveaux : elle améliore le confort et la qualité de vie des patients, elle évite la saturation des plateaux techniques et des équipes médicales impliquées dans la prise en charge hospitalière, et elle répond à la volonté des pouvoirs publics d’accroître l’efficience de la prise en charge des patients atteints d’un cancer en améliorant la qualité des soins et la satisfaction des patients à coût identique ou coût réduit. Les enjeux de son développement sont à la fois financiers, organisationnels et sanitaires. Ce virage ambulatoire a des impacts réglementaires, tarifaires économiques et également scientifiques. Il nécessite la modification des comportements et des pratiques professionnelles actuelles. De plus, grâce aux progrès thérapeutiques, on assiste à une chronicisation de la maladie. On peut donc s’attendre à une explosion de la voie ambulatoire pour la prise en charge des cancers dans les années à venir. De nombreuses incertitudes demeurent quant aux économies budgétaires envisagées en santé dans les années futures