La pratique du diagnostic de l’autisme en pédopsychiatrie

Autism Spectrum Disorders (ASD) are a heterogeneous group of disorders. An accurate diagnosis remains primarily clinical. Guidelines that make recommendations for diagnostic practice in ASD were published in 2005. Aims: The objective of this study was to determine if the diagnostic practice improved in recent years. Materials and methods: This is a descriptive unicentric study, based on several written requests sent in 2008 and in 2015 to all child psychiatrists from Centre Hospitalier Alpes Isère. The written request asked first the child psychiatrists about their diagnostic and assessment practice, afterwards their knowledge and their use of diagnostic tools, then their diagnostic communication, and finally their participation in training about autism. Results: 30 written requests have been analysed in 2008 and 19 in 2015. Our results show that diagnoses were mainly practiced: by 80% of psychiatrists in 2008 and 94,7% in 2015. Psychiatrists took less the “Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de l’Adolescent (CFTMEA)” as reference in 2015 than in 2008, in agreement with guidelines, but only 59% took the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD 10) in reference, which is actually the recommended classification. Diagnostic tools were known by child psychiatrist and a significant increase was found in 2015 compared to 2008 for Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and Atwood’s scale. Finally, diagnostic practice and knowledge of some tools, increased significantly with following training programs over the last 5 years.Les troubles du spectre autistique forment un ensemble hétérogène de troubles dont le diagnostic est clinique. La pratique de ce diagnostic a été l’objet de recommandations de bonnes pratiques publiées en 2005. L’objectif de notre étude a été de déterminer si la pratique du diagnostic s’est améliorée au cours des dernières années. Cette enquête descriptive a été réalisée à l’aide d’un questionnaire adressé en 2008 puis en 2015 à tous les pédopsychiatres du Centre Hospitalier Alpes Isère. Le questionnaire interrogeait les médecins sur la pratique du diagnostic, leur démarche diagnostique, leur connaissance et utilisation des outils diagnostiques et des outils d’évaluation du développement, l’annonce diagnostique et leur participation à une formation sur l’autisme. 30 questionnaires ont été analysés en 2008 et 19 en 2015. Nos résultats ont montré que le diagnostic était majoritairement pratiqué : par 80% des médecins en 2008 et par 94,7% en 2015. Les praticiens se référaient moins à la Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de l’Adolescent (CFTMEA) en 2015 qu’en 2008, ce qui va dans le sens des recommandations. Ils étaient seulement 59% à utiliser la Classification Internationale des Maladies, 10e révision (CIM10) qui est la classification recommandée. Les outils diagnostiques étaient bien connus par les praticiens et une augmentation significative a été retrouvée en 2015 par rapport à 2008 pour l’Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) et l’échelle d’Atwood. Enfin, la pratique du diagnostic et la connaissance de certains outils, augmentait significativement avec la participation à une formation sur l’autisme au cours des 5 dernières années