Syndrome d'Asperger et autisme de haut niveau : une évolution plutôt favorable à l'âge adulte mais une offre de soins à développer

Autism spectrum disorders without intellectual disability (ASD-WID ; Asperger syndrome and high functioning autism) may favorably improve in adulthood but have often heavy functional consequences: low access to university and employment, persistent dependence on environment, social isolation. Psychiatric comorbidites affect the evolution and functioning. This literature review aims to investigate the clinical and functional outcome in adulthood with its predictors and then the main comorbidities and the further needs of support. A systematic research of studies published between 2000 and 2016 about adolescents or adults with ASD-WID is made from the Medline database (PubMed). Results show good clinical outcomes, 13% to 22% of the adult patients not meeting anymore the diagnostic criteria for ASD. Functional evolution is however less positive. Early diagnosis, high average intelligence and good receptive language abilities are predictors of improvement, such as family support. Psychiatric comorbidities are common, more than half of patients being affected by either depression, ADHD or anxiety disorders. Psychosocial interventions appear effective in reducing the burden of comorbidities and in improving functional outcomes but remain under-developped and of difficult access. Diagnostic services must be further developed, as more than half of the individuals receive a diagnosis of ASD-WID after the age of 21.Les Troubles du Spectre Autistique-Sans Déficience Intellectuelle (TSA-SDI ; syndrome d’Asperger et autisme de haut niveau) peuvent évoluer favorablement à l’âge adulte mais sont à l’origine d’un handicap fonctionnel majeur : faible accès aux études universitaires et à l’emploi, dépendance persistante à l’entourage, isolement social. La présence de comorbidités psychiatriques impactent l’évolution et le fonctionnement. Cette revue de la littérature a pour objectifs d’étudier l’évolution clinique et fonctionnelle à l’âge adulte et les prédicteurs de cette évolution puis d’étudier les principales comorbidités associées et enfin les besoins en terme d’accompagnement. Une recherche systématique des études publiées entre 2000 et 2016 et portant sur des adolescents ou adultes avec TSA-SDI est faite à partir de la base Medline (PubMed). Les résultats montrent une évolution favorable sur le plan clinique avec 13 à 22% de disparition complète des critères de diagnostic de TSA. L’évolution fonctionnelle est toutefois moins bonne. Un diagnostic précoce, une intelligence moyenne à haute et de bonnes capacités de langage réceptif sont pronostiques d’une amélioration, comme l’accompagnement familial. Les comorbidités psychiatriques sont fréquentes, la dépression, le TDAH et les troubles anxieux touchant plus de la moitié des patients. Les interventions psychosociales semblent efficaces pour réduire l’impact des comorbidités et améliorer le pronostic fonctionnel mais restent encore insuffisamment développées et accessibles à l’heure actuelle. L’offre diagnostique doit être renforcée, plus de la moitié des personnes TSA-SDI recevant un diagnostic après 21 ans