Réflexion sur la manière de sécuriser le circuit de la toxine botulique au CHU de Grenoble

Botulinum toxin can be used in a number of ways, these include: cosmetic use, although it can be a deadly poison, but in small doses has beneficial uses. Therefore, in hospital, drugs of botulinum toxin can be handled in many health care services all at different dilutions. Indications for the usual use must be validated by regulations, and sometimes outside the guidelines also by practiced doctors with experience using the drug or not really. This is why, the pharmacist, by understanding its proper use must attempt to secure the circuit of botulinum toxin medications at the Grenoble Hospital in order to broadcast better knowledge of this drug and to offer its benefits. One of the first steps was experiments with quality control checks which clarified the use of botulinum toxin drugs and thus injector doctors were listed in the Grenoble Hospital. A gap of traceability or to follow injections in some services, a lack of clarity validated indications, and a lack of standardisation of drug supply management practices were observed. Finally, summarising this data and by confronting them with regulatory requirements, different record charts of good use, improvement of traceability and process were thought toward streamline the circuit of use of botulinum toxin drugs in health care.La toxine botulique présente de multiples facettes : usage cosmétique, poison mortel à dose infime et indications thérapeutiques grandissantes. Ainsi, en milieu hospitalier, les spécialités médicamenteuses de toxine botulique sont utilisées par de nombreux services de soins, selon des procédés de dilutions différents, pour des indications validées réglementairement, ou parfois hors référentiel, et par des personnels ayant une pratique plus ou moins confirmée de l’acte d’injection. C'est pour toutes ces raisons que le pharmacien, garant du bon usage du médicament, a toute sa place pour tenter de sécuriser le circuit des spécialités de toxine botulique au centre hospitalier de Grenoble, dans le but d’encadrer son usage et de diffuser une meilleure connaissance du médicament. Une des premières étapes était d’observer la gestion des spécialités de toxine botulique depuis leur dispensation jusqu’à leur administration au patient. Ensuite, un questionnaire et des outils qualités ont précisé les manières d’usage des spécialités et ont permis de répertorier les médecins injecteurs pratiquants au centre hospitalier de Grenoble. Des lacunes de traçabilités ou de suivi des injections dans certains services, un manque de clarté des indications validées, et une absence d’uniformisation des pratiques de gestion du circuit du médicament ont été observés. Le résumé de ces données recueillies confrontées aux impératifs réglementaires ont permis de proposer différentes fiches de bon usage, de traçabilité ou procédure afin d’apporter une réponse à la problématique de rationalisation du circuit pour un meilleur usage des spécialités de toxine botulique en milieu de soin