Prise en charge des troubles anxio-dépressifs à l'officine : intérêt et limites des adjuvants nutritionnels

Depression is a neuropsychiatric disorder affecting more than 3 million people in France. It affects all ages and all socio-professional categories. It is characterized by several typical symptoms such as anxiety, sadness, anhedonia, asthenia, loss of self-esteem, but also a disturbance of sleep. It can lead in the most serious forms to suicide. Antidepressant treatments are numerous and mechanisms of action well known. The benefit / risk ratio is well established but the adverse effects are numerous. In addition, some patients, despite treatment, still have symptoms. In addition to research on new pharmacological treatments, several studies on micronutrients and herbal medicine as an adjunct to conventional treatments have been conducted. Studies especially on omega-3 are the most numerous and show a real benefit. Other micronutrients such as the precursors of serotonin (tryptophan), dopamine (tyrosine), melatonin or their enzymatic cofactors (B vitamins, iron, zinc, magnesium) appear to be effective but many studies should be performed on a larger number of patients.La dépression est une affection neuropsychiatrique affectant plus de 3 millions de personnes en France. Elle touche tous les âges et toutes les catégories socio-professionnelles. Elle se caractérise par plusieurs symptômes typiques comme l’anxiété, la tristesse, l’anhédonie, l’asthénie, la perte d’estime de soi, mais aussi une perturbation du sommeil. Elle peut conduire dans les formes les plus graves au suicide. Les traitements antidépresseurs sont nombreux et les mécanismes d’action bien connus. Le rapport bénéfice/risque est bien établi mais les effets indésirables sont nombreux. De plus, certains patients, malgré le traitement, présentent toujours des symptômes. Outre la recherche sur de nouveaux traitements pharmacologiques, plusieurs études sur les micronutriments et la phytothérapie comme adjuvant aux traitements conventionnels ont donc été réalisées. Les études notamment sur les oméga-3 sont les plus nombreuses et montrent un réel bénéfice. Les autres micronutriments comme les précurseurs de la sérotonine (tryptophane), de la dopamine (tyrosine), de la mélatonine ou leurs cofacteurs enzymatiques (vitamines du Groupe B, fer, zinc, magnésium) semblent montrer une efficacité mais beaucoup d’études devraient être réalisées sur un plus grand nombre de patients