Le test vibratoire osseux de Dumas dans l'examen vestibulaire de l'enfant sourd

Objectives: Vibration of the mastoid can induce a nystagmus termed skull vibration induced nystagmus (SVIN). This recent first-line indicator of asymmetrical vestibular function quickly reveals a vestibular asymmetry in unilateral vestibular lesion patients and is used as a vestibular Weber Test. We aimed to assess the usefulness and tolerance of the SVIN test (SVINT), in children with moderate to profound sensorineural hearing loss. Methods: A prospective monocentric study of children with moderate to profound unilateral or bilateral deafness, was conducted between October 2017 and May 2018. The SVINT was performed on each mastoid and vertex, first and double-blind by 2 clinicians, separately; the Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (CTSIB-M), the rotary chair testing, the video Head Impulse Test (VHIT) and the cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials (cVEMP) were proceeded the same day, blinded from the SVINT result. The parents' written consent was collected. Results: A total of 23 children, aged from 7 months to 14 years were included. Five had unilateral and 18 bilateral deafness. The main etiologies were genetic non-syndromic (5), genetic syndromic (3), malformation (6), unknown (4), CMV (2), meningitis (2), neonatal hypoxia (1). Sensitivity and specificity were respectively 46% and 100%, Negative and positive predictive values were 59% and 100%, concordant coefficient kappa was 1. Clinical tolerance was good even in young children. Conclusion: The SVINT is a fast and easy procedure to assess vestibular function as a bedside examination. Compliance is good even in infants.Objectifs : La vibration de la mastoïde peut induire un nystagmus. Ce test de première ligne de la fonction vestibulaire révèle rapidement une asymétrie vestibulaire chez des patients présentant une lésion vestibulaire unilatérale. Nous avons évalué l'utilité du test vibratoire osseux (TVO) de Dumas, un test rapide, simple et peu coûteux, chez des enfants présentant une surdité neurosensorielle modérée à profonde. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique sur des enfants de 7 mois à 14 ans avec une surdité unilatérale ou bilatérale moyenne à profonde d’octobre 2017 à mai 2018. Le TVO a été réalisé le premier, sur chaque mastoïde et vertex, en double aveugle par un senior et un interne, séparément; le Test clinique modifié d'interaction sensorielle de l'équilibre (CTSIB-M), le fauteuil rotatoire, le video Head Impulse Test (VHIT), les potentiels évoqués otolithiques myogéniques (cPEOM) ont été réalisés le même jour, à l'insu du résultat du TVO. Le consentement écrit des parents a été recueilli. Résultats : Au total, 23 enfants âgés de 7 mois à 14 ans ont été inclus : 5 avaient une surdité unilatérale, 18 une surdité bilatérale. Les principales étiologies étaient génétique (5), virale (CMV) (2), méningite (2), syndromique (3), malformation (6), hypoxie néonatale (1), inconnue (4). La sensibilité et spécificité étaient respectivement de 46% et 100%, les valeurs prédictives positive et négative de 100% et 59%, le coefficient de concordance kappa de 1. La tolérance clinique était excellente, même chez les jeunes enfants. Conclusion : Le TVO est un test rapide et facile pour évaluer la fonction vestibulaire au fauteuil de consultation chez l'enfant sourd