Dénutrition et son impact sur la durée du séjour et le coût de l'hospitalisation, une étude observationnelle de 10 ans sur 46 350 patients du CHU de Grenoble

Malnutrition is prevalent in the hospital (20-50% of inpatients) with major impact on patients outcome. Grenoble hospital endowed ten years ago with a dedicated mobile unit for nutritional status evaluation. Main objective is to investigate the relation between nutritional status and length of stay and between nutritional status and cost of hospitalization. Every day, the mobile unit monitor, with calibrated devices, the weight and size of all patients in a pre-defined selection of Grenoble hospital units. All units are concerned, except intensive care, orthopedics, pediatrics and maternity. Inclusion criteria are age above 18 years and length of stay over a day. The nutritional status of patient was assessed either by measured body-mass index or by weight variation analysis. Analysis were driven taking into account age, sex and diagnosis as potential confounders. 48,776 patients were selected and 2,426 were excluded due to inclusion criteria. Prevalence of malnutrition was 25.7 %, CI [25,3%, 26,1%]. Increase of length of stay was 4.2 days (95% CI: [3.8, 4.5]) and median hospitalization over-cost was 1,336 € (IQR: 1280 €) for malnourished patient compared to well-nourished. All this variation are stongly significative even after adjusting on sex, age and patient’s pathologies. Based on this results, a keen nutrition management of any malnourished patient appears to be a powerful key point to increase care quality while reducing costs.La dénutrition est fréquente en milieu hospitalier (20 à 50% des patients) et son impact est majeur sur la trajectoire des patients. L'hôpital de Grenoble s'est doté, en 2007, d'une unité mobile dédiée à l'évaluation de l'état nutritionnel des patients. L'objectif principal est d'étudier la relation entre l'état nutritionnel et la durée du séjour puis entre l'état nutritionnel et le coût de l'hospitalisation. Chaque jour, l'unité mobile évalue, avec un équipement calibré, le poids et la taille de tous les patients d'une sélection prédéfinie de services du CHU de Grenoble. Tous les services sont concernés, excepté les soins intensifs, l'orthopédie, la pédiatrie et la maternité. Les critères d'inclusion sont l'âge supérieur à 18 ans et la durée du séjour supérieure à un jour. L'état nutritionnel est évalué par l'indice de masse corporelle mesuré, ou par une variation de poids mesuré significative. L'analyse a été menée en tenant compte de l'âge, du sexe et du diagnostic en tant que facteurs de confusion potentiels. 48,776 patients ont été sélectionnés et 2,426 exclus (critères d'inclusion) entre 2007 et 2017. La prévalence de la dénutrition était de 25,7%, IC [25,3%, 26,1%]. L'augmentation de la durée du séjour était de 4,2 jours (IC à 95% : [3,8, 4,5]) et le surcoût d'hospitalisation médian était de 1 336 (IQR : 1280) pour les patients souffrant de dénutrition comparés aux patients non dénutris. Ces augmentations sont significatives indépendamment de l'âge, du sexe et des pathologies sous-jacentes. Sur la base de ces résultats, la gestion rigoureuse de la nutrition des patients semble être un puissant levier pour améliorer la qualité des soins tout en réduisant les coûts