Critères de qualité du courrier d’admission d’un patient adressé aux urgences de l’hôpital de Sallanches par un médecin généraliste : obtention d’un consensus par méthode Delphi®

Context : The referral letter accompanying patient admitted to the Emergency department is the main vehicle for the transmission of city-hospital information. Aims : The main objective of this study was to define the quality standards of a letter written by the general practitioner (GP) addressing a patient to the Emergency department. Methods : A prospective study, monocentric, qualitative, analytical, by Delphi® consensus method, was conducted from January to June, 2018, by a group of experts composed of General Practitioners (GPs) from the Vallée de l’Arve, Reception and Orientation Nurses (RONs) and Emergency Doctors (EDs) from the Emergency department of Sallanches hospital. The principle was to administer to these experts questionnaires containing criteria relating to the realization of the GP’ addressing letter when sending a patient to the Emergency department. They were reformulated between successive rounds until obtaining an agreement. Results : The final rate of participation was 89% or 32 out of 36 experts. At the end of the 3 rounds, 30 out of 31 criteria were validated. They enabled the creation of a summary report, containing the criteria to be included in the addressing letter or providing assistance with its drafting. Conclusion : This study has identify quality criteria for the addressing letter. It highlights a common desire of experts to improve the city-hospital collaboration, and allows to understand the existing communication difficulties, through the analysis of comments. A future study on the emergency patient’s outgoing letter is possible.Contexte : Le courrier d'adressage d’un patient aux urgences constitue le principal vecteur de la transmission d’information ville-hôpital. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de définir les critères de qualité d’un courrier d’adressage rédigé par le médecin généraliste (MG) adressant un patient au service des urgences. Méthode : Une étude prospective, mono centrique, qualitative, analytique, par méthode de consensus Delphi®, a été menée de janvier à juin 2018, auprès d’un groupe d’experts composé de médecins généralistes (MG) de la vallée de l’Arve, d’Infirmières d’Accueil et d’Orientation (IAO) et de médecins urgentistes (MU) du service d’accueil des urgences (SAU) de l’hôpital de Sallanches. Le principe était de leur administrer des questionnaires contenant des critères relatifs à la réalisation de ce courrier. Ils étaient reformulés entre les rondes successives jusqu’à obtention d’un consensus. Résultats : Le taux de participation final était de 89% soit 32 experts sur 36. A l’issue des 3 rondes, 30 critères sur 31 ont été validés. Ils ont permis la création d’un rapport synthétique, contenant les critères devant figurer dans le courrier d’adressage ou apportant une aide à sa rédaction. Conclusion : L’étude a permis d’identifier les critères de qualité du courrier d’adressage. Elle met en évidence la volonté commune des experts d’améliorer la collaboration ville-hôpital et permet de comprendre les difficultés de communication, à travers l’analyse des commentaires. Une étude future sur le courrier de sortie du patient consultant aux urgences est envisageable