Évaluation du programme de surveillance des hémocultures en pédiatrie au CHU Grenoble-Alpes : étude de l’intérêt de l’intervention des infectiologues pédiatres et épidémiologie des bactériémies

Bacteremia are serious infections in pediatrics departments. Empiric antibiotic should be started rapidly when bacteremia is suspected, and then adapted to the bacteria found. We realized a monocentric retrospective study to evaluate the interest of infectious disease specialist’s unsolicited intervention for positive blood culture management in pediatrics department. An antibiotic stewardship program has been established for the bacteremia in pediatrics department of Grenoble University Hospital since January 2016. Every positive blood culture is consigned daily in a database so that the pediatric infectious disease specialist is informed and can confirm or change the patient’s treatment for the bacteremia. A total of 130 positive blood cultures in pediatrics wards between 1 July 2016 and 30 June 2017 has been included, of which 60,8% bacteremia. A specialized advice has been given for 100 positive blood cultures (79 bacteremia and 21 contaminations). In 53% of cases, pediatrics infectious disease specialist advised a change in the antibiotic treatment : adaptation of antibiotics in 75% of cases, further investigations in 32% of cases, start of antibiotics in 11% of case, and stop of antibiotics in 7% of cases. Advice were followed in 93% of cases. This study shows that unsolicited intervention of infectious disease specialist is useful in the management of bacteremia in pediatrics department. Others severe pediatric infections would benefit of a systematic infectious disease specialist’s advice.Les bactériémies sont des infections potentiellement graves, nécessitant un traitement antibiotique empirique précoce qui doit être ensuite adapté au germe retrouvé. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique en pédiatrie ayant pour objectif principal d’analyser l’intérêt de l’avis systématique de l’infectiologue pédiatre dans la prise en charge des patients présentant une hémoculture positive. Un programme de surveillance active des hémocultures a été mis en place depuis janvier 2016 au CHU Grenoble-Alpes. Toutes les hémocultures positives ont été colligées quotidiennement dans une base de données, permettant aux infectiologues d’être informés systématiquement et de donner un avis non sollicité dans les services pour valider ou modifier la prise en charge. Toutes les hémocultures positives en pédiatrie entre le 1er juillet 2016 et le 30 juin 2017 ont été incluses. Un total de 130 épisodes a été retenu, dont 60,8% de bactériémies. Un avis d’infectiologie pédiatrique a été donné pour 100 épisodes (79 bactériémies et 21 contaminations). Dans 53% des cas, l’infectiologue pédiatre a recommandé une adaptation de la prise en charge initialement mise en place dans le service : adaptation de l’antibiothérapie dans 75% des cas, demande d’examens complémentaires dans 32% des cas, début d’une antibiothérapie dans 11% des cas et arrêt d’une antibiothérapie dans 7% des cas. Dans 93% des cas, l’avis donné a été suivi. Cette étude a montré que l’intervention non sollicitée des infectiologues pédiatres a été bénéfique dans la prise en charge des bactériémies. Elle pourrait être étendue plus largement aux autres infections sévères en pédiatrie