Valeur pronostique de la scintigraphie myocardique avec perfusion normale en protocole double isotope sur camera à semi-conducteurs

In last years, innovation leads to development of Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras for myocardial perfusion imaging (MPI) which brought better comfort, reduce imaging time and radiation exposure to patients while improve diagnosis performances. Major studies with CZT camera used a single isotope protocol to evaluate the prognostic value though it has been proved the feasibility and efficiency of a dual isotope protocol (rest Thallium-201 / stress Technetium-99m-sestamibi) in little studies including less than 50 patients. The study included patients with normal rest LVEF (>45%) and who had no or minimal perfusion defects (SSS 45%) mesurée en scintigraphie et une recherche d’ischémie par DI-HS-MPI avec SSS<4. Le critère de jugement principal était composite incluant décès de cause cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal et revascularisation coronarienne non programmée. 1003 patients ont été suivis pendant 3.04 ans, 199 (20%) avaient un antécédent personnel de maladie coronarienne, 319 (32%) étaient fumeurs et 433 (43%) diabétiques. 785 (78%) avait un SSS à 0 ou 1 ; 212(22%) un SSS à 2 ou 3. 55 événements du critère de jugement principal se sont produits. Le groupe avec événements présentait de façon statistiquement significative un âge plus élevé (73 ± 10 ans ; p < 0.001), plus d’antécédents personnels de maladie coronarienne (p = 0.01) et le SSS était plus souvent à 2 ou 3 (p=0.01). En analyse multivariée, l’âge (HR 1.08 [1.05; 1.11], p< 0.001), un antécédent personnel de maladie coronarienne (HR 2.05 [1.16 -3.61], P = 0.01) ou le SSS à 2 ou 3 (HR 1.88 [1.07; 3.28], p = 0.027) était prédicteur de survenue d’évènements du critère de jugement principal