Étude qualitative sur le ressenti des médecins généralistes de Haute-Savoie face à leur rôle et à leur place dans le parcours de soins en santé mentale

Objective: Study the perception of general practitioners (GPs) in Haute Savoie regarding their role and place in mental health care management in 2018. Method: Qualitative study with ten GPs in Haute Savoie. Data was collected during semi-directive individual interviews, using an interview guide. The verbatim quotes were analysed using phenomenological thematic analysis. Results: Societal and personal representations of mental health influenced the interest of GPs. Their overall perspective and position as a first recourse for patients makes them identifiers of mental health issues. GPs felt more involved in managing psychological issues than psychotic issues. They had an important role in the prescription of antidepressants, antianxiety drugs, and sick leave certificates. Despite the unanimous recognition of the usefulness of psychotherapy, few doctors used it in their practices. They considered having initial training unsuitable for their daily practice. They called on psychiatrists for diagnostic and therapeutic help and in the case of limits to their competencies. GPs considered themselves to have an essential role in mental health care management but did not think they could work alone. The care network made treatment easier, but creating it seemed complex. They described their role as coordinators and filters in the network, but deplored the lack of interprofessional communication. Access to specialised care was still perceived as complicated. Faced with these difficulties, GPs suggested changes to their way of operating : decentralisation of mental health care to general medical practices, and improving local work through further developing the role of specialist nurses and promoting the importance of psychologists. Conclusion: GPS considered themselves to have an essential role and place in mental health care management. Collaborative work is essential but remains to be developed further, with the encouragement of interprofessional networking.Objectif : Étudier le ressenti des médecins généralistes (MG) de Haute Savoie face à leur rôle et de leur place dans le parcours de soins en santé mentale (PSSM) en 2018. Méthode : Étude qualitative auprès de dix MG installés en Haute Savoie. Recueil de données effectué lors d’entretiens individuels semi-dirigés via un guide d’entretien. Verbatims étudiés selon une analyse phénoménologique thématique. Résultats : La représentation personnelle de la santé mentale influençaient les MG. Vision globale et premier recours leur permettaient d’être révélateurs du trouble mental. Les MG géraient plus facilement des troubles psychologiques que les troubles psychotiques. Ils étaient prescripteurs d'antidépresseurs, d’anxiolytiques et d’arrêts de travail. Malgré la reconnaissance unanime de l'utilité de la psychothérapie, peu de MG la pratiquait au cabinet. Ils déploraient une formation initiale peu adaptée à leur pratique quotidienne. Ils sollicitaient les psychiatres pour des aides diagnostiques et thérapeutiques. Les MG considéraient avoir une place indispensable dans le PSSM mais ne pensaient pas pouvoir travailler seuls. Ils décrivaient un rôle de coordinateur et de filtre au sein du réseau qui facilitait leurs prises en charge.Ils dénonçaient un manque de communication interprofessionnelle. L’accès aux soins spécialisés était perçu comme difficile. Les MG proposaient des modifications organisationnelles:décentralisation des soins de psychiatrie et valorisation du travail de proximité. Conclusion : Les MG considéraient avoir une place et un rôle essentiel au sein du PSSM. Le travail de collaboration est indispensable mais reste encore à développer en favorisant les rencontres interprofessionnelles