Proposition d’un programme de promotion de la vaccination contre les papillomavirus en Isère 2018 - 2022

Introduction. The administration of Isère decided to launch an immunization campaign against Human Papillomavirus (HPV) from 2018 to 2022. In France, in 2017, HPV uptake was about 21%. In Isère, it is even lower (18%). However, this vaccine can prevent more than 90% of the cancers and lesions associated with HPV (6,000 cancers/ year in France). We aim to build a program that doubles the vaccination coverage against HPV by 2022. Method. We performed a literature realist review on three points. We first identified candidate theories that explain changes in health behavior and developed a theoretical framework. Then, this framework guided our selection, appraisal of studies. Indeed, we reviewed interventions according to their potential effect on immunization change to ultimately increase HPV immunization coverage. Finally, through a review of documents, we deepened our knowledge on the context in Isère. Results. We identified three theories; their combinations include intention and planning of action as determinants of changes. Otherwise we selected 58 primary studies and 8 systematic reviews evaluating vaccination uptake. The most efficient strategies are environmental and school-based. They induce a change in norms and help get over the intention to the action. On these results and given the context in Isère, we suggest a promotional program in Isère. It is a multi-components program directed at girls, their parents as well as physicians, generalists and specialists. Conclusion. Base on theoretical insights, using evidence and reviewing local document, we developed a proposal for a HPV immunization campaign in Isère. This proposal will provide useful information for local program implementers and policy makers. It will also serve the conception of the program evaluation.Introduction. Le Conseil Départemental de l’Isère a décidé de soutenir la vaccination contre les Papillomavirus (HPV) en organisant une campagne de promotion de 2018 à 2022. En France la couverture vaccinale était en 2017 de 21%. En Isère, elle est plus basse encore (18%). Or, ce vaccin peut prévenir plus de 90% des cancers et lésions associés aux HPV (6 000 cancers/an en France). L’objectif est de construire un programme pour doubler la couverture vaccinale contre les HPV en Isère. Méthode. Notre revue de la littérature s’est construite en trois points. Premièrement nous avons identifié des théories de changement de comportement en santé pour élaborer notre cadre théorique. Sur cette base, nous avons ensuite étudié les interventions reconnues comme efficientes, favorisant l’adhésion à la vaccination. Nous nous sommes enfin documentés sur le contexte isérois. Résultats. Nous avons identifié trois théories en santé. Par ailleurs, nous avons sélectionné 58 études dont 8 revues systématiques de la littérature qui évaluait l’augmentation de la vaccination. Les stratégies environnementales et basées sur l’école étaient les plus efficaces. Elles modifiaient les normes et modifiaient l’intention et facilitaient le passage à l’action. A partir de ces résultats et en contexte isérois, nous avons proposé un programme multicomposé destiné aux filles, à leurs parents ainsi qu’aux médecins. Conclusion. Le programme de promotion de la vaccination contre les papillomavirus en Isère de 2018 à 2022 a été élaboré avec une méthodologie basée sur la littérature pour répondre à des problématiques de terrain. L’évaluation incluse dans le programme sera un atout pour les décideurs politiques