Étude de la reproductibilité et mise au point des critères cytomorphologiques d’adénocarcinome canalaire pancréatique et de cholangiocarcinome extra-hépatique sur étalements de liquide biliaire

Ductal adenocarcinoma of the pancreatic head and extrahepatic cholangiocarcinoma are the two most common causes of malignant biliary stenosis explored during Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography. As much work has been done previously on biliary brushing but few on the cytological examination of bile fluid spreads, our aim was to redefine the morphological cytological criteria for malignancy on bile. We found that the presence of a double cell population, isolated malignant cells, three-dimensional clusters, anisocaryosis, irregularities in nuclear contours, enhancement of nuclear membranes, chromatin distribution anomalies and an increase in the nucleo-cytoplasmic ratio are strong arguments in favour of malignancy, very sensitive, specific and reproducible. These data will always have to be integrated with those of brushing and pancreatic puncture.L'adénocarcinome canalaire de la tête du pancréas et le cholangiocarcinome extra-hépatique sont les deux causes les plus fréquentes de sténose biliaire maligne explorées au cours de la Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique. Comme de nombreux travaux ont été effectués précédemment sur le brossage biliaire mais peu sur l'examen cytologique des étalements de liquide biliaire, notre objectif a été de redéfinir les critères cytologiques morphologiques de malignité sur la bile. Nous avons retrouvé que la présence d'une double population cellulaire, de cellules isolées malignes, d'amas tridimensionnels, d'une anisocaryose, d’irrégularités des contours nucléaires, de réhaussement des membranes nucléaires, d'anomalies de répartition de la chromatine et d'une augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique sont des argulents forts en faveur de la malignité, très sensibles, spécifiques et reproductibles. Ces données seront toujours à intégrer avec celles du brossage voire de la ponction pancréatique