Équilibre glycémique après arrêt cardio-respiratoire : comparaison de deux protocoles d’insulinothérapie

Introduction : Le contrôle de la glycémie dans les suites d’un arrêt cardio-respiratoire (ACR) est un enjeu primordial. En effet, il existe une association entre hyperglycémie suivant un ACR et mortalité. De nombreux protocoles ont ainsi été étudiés afin de proposer la meilleure solution de gestion de la glycémie pour les patients en soins critiques. Méthode : Etude de cohorte rétrospective, monocentrique, comparant deux méthodes de régulation glycémique chez des patients hospitalisés après ACR : Le protocole d’insulinothérapie du service «standard» et le Space glucoseControl (SGC) de B Braun®. La population étudiée correspond aux patients admis dans l’unité de Réanimation Cardiovasculaire et Thoracique du CHU Grenoble Alpes après ACR, du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2017. Résultats : 260 patients inclus entre le 1er Janvier 2014 et le 31 Décembre 2017. Les patients SGC reçoivent le double de la quantité d’insuline en moyenne par rapport au groupe Standard (37,4 ± 54,5 UI vs. 19,9 ± 15,0 UI d’insuline/j : p value < 0,0001). Les glycémies maximales ne diffèrent pas (15,2 ± 4,7 vs. 13,9 ± 5,5 mmol/L, p value = 0,083), de même pour les glycémies minimales (5,1 ± 3,0 vs. 5,5 ± 3,4 mmol/L ,p value = 0,3651). Les glycémies de J1, J2 et J3 ne diffèrent pas entre les 2 groupes. On note une surcharge de travail dans le groupe SGC. Conclusion : Le SGC n’est pas supérieur au protocole d’insulinothérapie standard pour la régulation glycémique des patients admis dans la suite d’un ACR