Prévention des chutes en post-AVC : revue systématique de la littérature

Introduction. Fall is one of the most frequent complications after stroke inducing fear of falling and participation restriction. The last literature review was published in 2013. Objective. To update the literature about interventions preventing falls at any time after stroke. Methods. We searched Medline and Embase databases from 1990 to 2019. Only randomized controlled trials in English were included. Papers were independently assessed by two reviewers with a scale (0-20) based on Pedro and SPS (Standard for Prevention science) scales. We defined 3 types of interventions: rehabilitation, fall education therapy and environment control. Results. Twelve studies were found. Among them, we analyzed the eight which scored ≥10/20 at the quality analysis. Seven studies described a single intervention. No one found significant results on the criteria “number of falls” or “fallers”. The tenth was a multifactorial falls prevention program comprising individualized home exercises, fall education therapy and environment control. The trial was negative despite interesting results found in individuals who fully adhered to the program. Conclusion. Rehabilitation studies with a unique intervention are ineffective for preventing falls after stroke. Programs associating education therapy, environment control and home individualized exercices seem promising provided individuals fully adhere.Introduction. La chute est une des complications les plus fréquentes après un AVC induisant peur de tomber et restriction de participation. La dernière revue de la littérature sur le sujet a été publiée en 2013. Objectif. Mettre à jour les données de la littérature sur les moyens de prévention des chutes en post-AVC. Méthodes. Une revue des bases de données Medline et Embase a été réalisée sur la période 1990-2019. Seuls les essais randomisés contrôlés en anglais ont été inclus. Ces articles ont été évalués indépendamment par 2 lecteurs grâce à une échelle basée sur l’échelle de Pedro et la SPS (standard dans le domaine de la prévention). Trois types d’intervention ont été définis : la rééducation, l’éducation thérapeutique et le contrôle de l’environnement. Résultats. Douze études respectaient les critères d’inclusion. Parmi elles, huit ont eu une note ≥ 10/20 et ont été analysées. Sept décrivaient une seule intervention et aucune d’entre elle n’a montré de résultats significatifs sur le nombre de chutes/chuteurs en post-AVC. La huitième étude était un programme de prévention des chutes comprenant des exercices individualisés à domicile, de l’éducation thérapeutique et du contrôle de l’environnement. L’essai était négatif malgré des résultats intéressants chez les sujets ayant totalement adhéré au programme. Conclusion. Cette revue souligne l’inefficacité des interventions uniques dans la prévention des chutes en post-AVC. Les programmes de prévention incluant de l’éducation thérapeutique, un contrôle de l’environnement et des exercices individualisés semblent être prometteurs si l'adhérence des patients y est totale