Cost effectiveness of early diagnostics in patients with ENT tumors

Celorepublikový trend incidence a mortality pro různá stádia onemocnění nádoru hlavy a krku vykazuje dle dostupných dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR stále rostoucí tendenci. Tato diplomová práce zkoumá údaje o délce přežití pacientů léčených na radioterapeutickém oddělení Nemocnice Na Bulovce na základě Kaplan-Meierových křivek přežití a jejich vzájemného vývoje v čase. Následující část výzkumu této práce je věnována výpočtu nákladů na nádorové onemocnění hlavy a krku, vztažených k závažnosti stádia, ve kterém se diagnostikovaný tumor nachází a jsou spojeny s léčbou. Ve spolupráci se zdravotní Zaměstnaneckou pojišťovnou Škoda byli vybráni pacienti, reprezentující každou ze skupin rozdělených dle TNM klasifikace se stádii T1, T2, T3 a T4. Nákladové údaje zahrnují zdravotní péči od data diagnózy nádorového onemocnění až po období pěti let z perspektivy zdravotní pojišťovny. Ze získaných nákladů byl modelován vývoj finanční zátěže. Modelované finanční prostředky vynaložené na zdravotní péči nádoru ve stádiu T1 (235 159,33 Kč) jsou přibližně poloviční, oproti nákladům na nejzávažnější rozsah karcinomu ve stádiu T4 (454 121,74 Kč). K těmto nákladovým údajům byly pro účel výpočtu analýzy nákladové efektivity přidány efekty léčby, průměrná délka přežití v týdnech, generované hodnoty QALY za 5 roky a byla stanovena hodnota za jednu jednotku efektu. Dále při analýze nákladů a užitku byly za časové období pěti let vypočteny náklady na jednotku QALY (stádium I: 96 642,34 Kč/QALY, stádium II: 277 157,43 Kč/QALY, stádium III: 246 549,34 Kč/QALY a poslední stádium IV: 506 149,15 Kč/QALY). V rámci analýzy nákladů a užitku byl sestaven jednoduchý Markovovův model o dvou stavech.According to available data from the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, the nationwide trend of incidence and mortality for various stages of head and neck cancer shows an ever-increasing tendency. This diploma thesis examines the survival data of patients treated at the radiotherapy department of Nemocnice Na Bulovce on the basis of Kaplan-Meier survival curves and their mutual development over time. The following part of the research of this work is devoted to the calculation of the cost of the head and neck cancer, related to the severity of the stage in which the diagnosed tumor is located and are associated with treatment. In cooperation with the Health Insurance Company, patients were selected, representing each of the groups divided according to the TNM classification with stages T1, T2, T3 and T4. Cost data include health care from the date of cancer diagnosis to a period of five years from the perspective of the health insurance company. The development of the financial burden was modeled from the obtained costs. The modeled funds spent on the health care of the tumor in stage T1 (CZK 235 159,33) are approximately half, compared to the costs of the most serious extent of cancer in stage T4 (CZK 454 121,74). For the purpose of calculating the cost-effectiveness analysis, treatment effects, average survival in weeks, generated QALY values for 5 years were added to these cost data, and a value per unit effect was determined. Furthermore, in the cost-benefit analysis, the costs per QALY unit were calculated for a period of five years (stage I: CZK 96,642.34 / QALY, stage II: CZK 277 157,43 / QALY, stage III: CZK 246 549,34 / QALY and the last stage IV: CZK 506 149,15 / QALY). As part of the cost-benefit analysis, a simple two-state Markov model was compiled