ANALYSES OF THE HEALTH IMPACT OF THE PREVENTIVE ACTIVITIES OF THE HUNGARIAN CARE MANAGING ORGANIZATION

ÖSSZEFOGLALÁS A Magyarországon elindított managed care program átfogó modellkísérlet volt, amely a magyar egészségügyi ellátás egészére fókuszált. 2005-re az IBR-be 2.2 millió lakost vontak be a háziorvosukon keresztül, amely az akkori magyar lakosság 22,5%-a volt. Az IBR egészséghatásainak elemzése elmaradt, az irodalomban csak általános leírásokat találunk, amelyek a programok lényegét, a résztvevők számát, kor, nem szerinti megoszlását 67 említik, valamint a kiszűrtek számát, arányát olvashatjuk. Ugyanakkor az ellátásszervezők által megvalósított prevenciós programok egészséghatásai a bevont lakosságra nézve megkérdőjelezhetetlenek. Értekezésemben a kecskeméti ellátásszervező által végzett prevenciós programok egészséghatásait elemzem. A magas kardiovaszkuláris mortalitás és az elhízás komoly népegészségügyi probléma Magyarországon. A páciensek kiszűrése, kezelése jelentős munkát igényel. A különböző módszerekkel (kórtörténet elemzése, kérdőív) előzetesen magas rizikójúnak bizonyuló páciensek további vizsgálata számos szükségtelen vizsgálatot előzhet meg. Tanulmányunkban a kórtörténet elemzésével előszűrt populációban észlelt lényegesen magasabb átlagos kardiovaszkuláris rizikóállapot feltételezi a módszer költség-hatékonyságát. A mortalitási adatok alacsonyabbak voltak a programban részt vevő praxisok által ellátott populációban, összehasonlítva az országos adatokkal. A prevenciós programok főleg a kardiovaszkuláris betegségekre fókuszáltak és a mortalitási adatok alakulása is mutatja az eredményességüket. Az elhízás megelőzése, kezelése az ellátásszervező prevenciós munkájának is fókuszában állt. Az értekezésben elemzem a munka eredményeit, amelyek azt mutatják, hogy a meghatározott szakmai irányelvek alapján végzett, szorosan kontrollált terápia jelentősen csökkenti a résztvevők kardiovaszkuláris rizikóját. Az elhízás kezeléséhez kapcsolódóan egy nemzetközi közreműködéssel végzett tanulmányunkat is bemutatom, amely a felnőttkori elhízás és a diabétesz mellitus és/vagy hipertónia közti kapcsolatot elemezte. A vizsgálat eredményei alapján kijelölhető az a célcsoport, ahol az elhízás kezelését minél intenzívebben el kell kezdeni. Az értekezésben bemutatott elemzések alapján mondhatjuk, hogy a szakmailag jól szervezett, anyagilag is megfelelően támogatott prevenciós munka jelentősen javíthatja a lakosság kardiovaszkuláris rizikóállapotát. SUMMARY The managed care program launched in Hungary was a comprehensive experimental model focused on the entire Hungarian healthcare service. By 2005, 2.2 million people were enrolled in IBR through their GPs, which was 22.5% of the Hungarian population at that time. 68 The analysis of the health impact of IBR is absent; we can only find general descriptions in the literature, which mention the essence of the programs, the number, the age and gender distribution of participants of the different prevention programs and the number and the proportion of the screened population. At the same time, the health effects of prevention programs implemented by care managers are unquestionable for the involved population. In my dissertation I analyse the health impact of the prevention programs carried out by the care manager of Kecskemét. High cardiovascular mortality and obesity are a serious public health problem in Hungary, and the screening of patients and their treatment require significant work. A further examination of patients with a high-risk profile using different pre-screening methods (medical history, questionnaire) may make a number of tests unnecessary. In our study, we detected a significantly higher average cardiovascular risk status in the pre-screened population, which indicates the cost-effectiveness of the method. Mortality data were lower in the population of the participating practices compared to national data. The prevention programs primarily focused on cardiovascular diseases, and their mortality data also shows their effectiveness. The prevention and treatment of obesity was also in the focus of the prevention work of the care organizer. In the dissertation I analyse the results of this work, which show that a strictly controlled therapy based on defined professional guidelines significantly reduces the cardiovascular risk of the participants. In connection with the treatment of obesity, I also present a study with international contribution aimed at analysing the relationship between the degree of the weight gain and diabetes mellitus and / or hypertension. Based on the results of the study, the target group where the treatment of obesity should be started as intensively as possible can be identified. Based on the analyses presented in the dissertation, it can be stated that a professionally wellorganized, financially supported prevention work can significantly improve the cardiovascular risk status of the population