Agyi melanoma metastasisok korszerű kezelése

Célom volt a melanoma metasztázisainak kezeléséről szóló nemzetközi irodalom áttekintése, valamint annak összehasonlítása a DEKK Idegsebészeti Klinikán, melanoma malignum agyi áttéte miatt 2009 és 2018 között operáción átesett betegek anyagával. A beteganyagunkban 804 agyi metastasisból 56 volt melanoma eredetű, ezzel a 4. leggyakoribb tumor forrás. 47 beteg (29 férfi és 18 nő) anyaga volt értékelhető, átlagéletkoruk 60 év. A Breslow-szerinti tumorvastagság, illetve a Clark-féle inváziós szint korrelált a betegség súlyosságával. 10 páciens Clark III, 12 Clark IV, és 3 Clark V inváziós szintet igazoló szövettani lelettel rendelkezett, valamint az exulceráció 14 beteg esetében volt jelen, 3 betegnél nem. A Breslow-féle maximális tumorvastagság 26 páciens esetében átlagosan 4,83mm volt, ami T4 stádiumnak felel meg. A melanoma lokalizációjának cerebrumtól mért távolsága nem tűnt meghatározó tényezőnek. Nem volt prediktív a preoperatív S100 és LDH szérum szint sem. 15 beteg csak operációban részesült. Posztoperatívan 15 fő teljes agybesugárzást, 8 fő kiegészítő sugársebészeti kezelést, és 9 fő az előbbiek kombinációját kapta. 56%-uk részesült valamilyen gyógyszeres onkoterápiában. A WBRT alkalmazása meghaladta a nemzetközi gyakorlatot. 15 betegből 4 beteg rendelkezett BRAF V600E mutációval kettő jelenleg is jól van, esetükben célzott terápia is történt. Az átlagos túlélési idő 6,8 hónap volt. A sebészi rezekció továbbra is nélkülözhetetlen a térfoglaló másodlagos agydaganatok esetében. A WBRT helyett indokolt a célzott sugárterápia alkalmazása. Az immun- és célzott terápiás szerek használata ígéretes, a 3 kezelési modalitás megfelelő kombinációja legeredményesebb.egységes, osztatlanáltalános orvostudományimagyarnappal