Delaktighet som hälsobringande nytta : en studie ur ett vårdvetenskapligt hälsoperspektiv

Det övergripande syftet med studien är att med en hermeneutisk forskningsansats fördjupa förståelsen av meningsinnehåll i begreppen delaktighet och nytta i relation till begreppet hälsa och att vidga förståelsehorisonten för hälsofrämjande vård. Studiens teoretiska perspektiv utgörs av den caritativa vårdteorin och den caritativa ontologiska hälsomodellen. För begreppen delaktighet och nytta riktas sökarljuset mot ett inre perspektiv med utgångspunkt i den caritativa vårdteorins grundantaganden om människan och hälsan. Begreppet nytta ur ett hälsoperspektiv förknippas i många studier med begrepp som vinst och effekt. I denna studie riktas intresset mot människans egen upplevelse av det som är nyttigt och välgörande för hälsan. Studiens övergripande frågeställningar lyder: Vad är innebörden i begreppen delaktighet och nytta i relation till hälsa? Hur kan delaktighet ge hälsonytta? Svaret på frågorna söks genom en teoretisk och en empirisk studie. Den teoretiska studien innefattar en ontologisk begreppsbestämning i form av en etymologisk och semantisk utredning av begreppen delaktighet och nytta. Svaret på begreppens kontextuella innebörd sökes genom en empirisk studie med två patientgrupper, som varit deltagare i 50-årshälsoundersökning och Botnia-undersökningen. Använda metoder är begreppsbestämning enligt Erikssons modell och kvalitativ innehållsanalys av intervjumaterialet enligt Lindseths och Norbergs fenomenologisk hermeneutiska tolkningsmodell med influens av Ricoeur. Det sammanvägda resultatet från den teoretiska och empiriska studien gror till ny förståelse i belysning av den caritativa ontologiska hälsomodellen. Den nygestaltade förståelsen återges i en bildmetafor som egenvårdens hälsoakt och formuleras i slutledningar. Resultatet som är beskrivet i egenvårdens hälsoakt visar på innebörder i begreppen delaktighet och nytta, vilka möjliggör människans tillväxt till hälsa på egenvårdens hälsovägar. Människans förmåga att förnimma näring i delaktigheten stärker hälsans bärkraft och människans hälsokapital. Det metaforiska uttrycket ”att vara i lag” innefattar det centrala i delaktighetens innebörd av hälsobringande nytta. Människans längtan efter delaktighet vägleder henne till gemenskapens nyttokälla som ger livslust och näring för tillväxt och blomstring. När hälsan blomstrar bär den frukt i form av hälsonytta. Det är i människans egenvårdande livs- och hälsoprocesser som hälsonytta alstras. Studiens sammanvägda förståelse vidimeras i följande slutledningar: - Delaktighet i gemenskapens livssammanhang väcker ansvar och bringar godhet och glädje som blir till egen och andras nytta. - I medvarandets dimension ”att vara i lag” och i nyttovarandets dimension ”att vara i sitt esse” spirar hälsofrämjande livskraft som möjliggör hälsans rörelse mot vardande. - Promenaden utgör ett syreberikande andrum för hälsan och är en källa till meningsfull delaktighet med andra människor, djur och natur. - Hälsonytta odlas i en ansande, lekande och lärande familjegemenskap. - I en ”yttre” delaktighet på den hälsofrämjande undersökningsarenan assimileras en ”inre” bekräftande och närande delaktighet som befrämjar hälsans grogrund.The aim of the study is to deepen by a hermeneutical approach the understanding of the meaning content in the concepts of ‘Participation’ and ‘Benefit’ in relation to the concept of health and to widen the understanding for health-promoting care. The theoretical perspective of the study is based on the caritative theory of caring and on the caritative ontological health model. For the concepts of ‘Participation’ and 'Benefit’ is the searchlight directed towards an inner perspective with the starting point in the caritative caring science’s assumptions of the human being and the health. The concept of benefit from health perspective is in many studies associated with the concepts like profit and effect. In this study the interest is focused towards the human being’s own experience of what is wholesome and beneficial for one’s health. The central research questions are: What do the concepts participation and benefit mean in relation to health? How can participation provide health benefit? The dissertation contains a theoretical and an empirical study. The theoretical study includes an ontological concept determination in the form of an etymological and a semantic investigation of the concepts ‘participation’ and ‘benefit’. The empirical study includes text material from thematic interviews with two groups of patients who participated in a health survey of 50 ̶year olds and in the Botnia study. The methods used are concept determination according to Eriksson’s model and qualitative content analysis of the interview material by the model described by Lindseth and Norberg for phenomenological hermeneutic interpretation. When the results from the theoretical and empirical studies are brought together, a new substance of understanding develops by the light of the caritative ontological health model. The new substance of understanding is illustrated by an image metaphor in the health act of self-care and is formulated in the conclusions. The result, as described in the health act of self-care, describes the central meanings in the concepts of the ‘participation’ and ‘benefit’, which enables the human being’s ability in growth of one’s own health on the health paths of self-care. The human being’s ability to perceive nutrition in participation strengthens the viability of health and the human being’s health gains. The metaphorical expression “to be together” includes the central meaning of participation’s health-bringing benefit. The human being’s longing for involvement guides her to the benefit source of communion, which gives zest for life and nutrition for personal growth and prosperity. When health is flourishing, it bears fruits in the form of health-benefit. It is in the human being’s self-caring life- and health processes that health-benefit is generated. The collective understanding of the study is expressed in the following conclusions: - Participation in the life context of communion awakens responsibility and brings goodness and joy for the usefulness of self and others. - In the co-being dimension “being together” and in the benefit-being dimension “on top of the world”, health-promoting vitality sprouts which enables the movement of health towards a becoming. - The walk represents an oxygen-enriching breathing space for health and is a source of meaningful participation with other people, animals and nature. - Health benefit grows in a tending, playing and learning family communion. - In an “outer” participation in the health promoting arena of surveys an “inner” recognition and nourishing participation is assimilated which promotes fertile ground for health