Annonce à l'enfant et à l'adolescent de son statut VIH en Afrique francophone centrale et de l'Ouest

Nous rapportons les attitudes et pratiques des soignants en Afrique francophone concernant l'annonce du statut VIH aux adolescents, et les témoignages de jeunes vivant avec le VIH (jvVIH). Lors d'un atelier de trois jours à Abidjan, Côte d'Ivoire, en novembre 2016, les soignants (médecins, psychologues, travailleurs sociaux) de 19 sites de prise en charge pédiatrique du VIH ont partagé leurs pratiques et difficultés et 4 jvVIH leur vécu de l'annonce. Au total, 35 participants de 8 pays d'Afrique de l'Ouest/centrale (Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Cameroun, Mali, République démocratique du Congo, Sénégal, Togo) ont contribué : 14 médecins, 8 psychologues, 6 conseillers, 3 travailleurs sociaux. L'expérience des centres était variable, mais l'âge à l'annonce restait tardif : 34 % des 1 296 adolescents âgés entre 10 et 12 ans connaissaient leur statut. L'âge médian à l'annonce était de 13 ans (étendue : 11-15 ans). La pratique de l'annonce s'avérait complexe, en raison de multiples facteurs (crainte des parents de la rupture du secret, manque de communication entre professionnels). L'annonce individuelle était la pratique majoritairement adoptée. Quatre centres pratiquaient une annonce en séances de groupe pour faciliter le soutien en miroir, et un avait recours à l'appui de pairs-adolescents. Les jvVIH ont plaidé pour une annonce plus précoce, dès 10 ans. En Afrique de l'Ouest/centrale francophone, le processus de l'annonce reste complexe pour parents et soignants, et l'annonce trop tardive. L'élaboration d'un guide de bonnes pratiques de l'annonce du VIH, adapté aux contextes socio-culturels devrait permettre d'améliorer ce processus