Hoitotyön yhteenvetojen toteutuminen aikuispsykiatrisella osastolla

Opinnäytetyössä kuvaillaan hoitotyön yhteenvetojen toteutumista aikuispsykiatrisella osastolla. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla, kuinka hoitotyön yhteenvedot toteutuivat omahoitajien näkökulmasta sekä kuinka omahoitajuuden elementit laadituissa hoitotyön yhteenvedoissa näyttäytyvät. Tavoitteena oli hyödyntää saatuja tuloksia ja kehittää hoitotyön yhteenvetojen kirjaamista. Opinnäytetyössä haettiin vastausta siihen, miten omahoitajat kokevat hoitotyön yhteenvetojen toteutumisen. Aineistonkeruu toteutettiin teemahaastatteluna ja aineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti. Yksilöhaastatteluun osallistui viisi sairaanhoitajaa ja yksi mielenterveyshoitaja (n=6). Tuloksissa tuotiin moniäänisesti esiin hoitotyön yhteenvedon laatimisen hyödyntämisessä esimerkkimallia, joka tietorakenteen mukaisesti pohjautuu osaston kirjaamismalliin, mutta sisältää pieniä eroavaisuuksia. Hoitotyön yhteenvetojen laatiminen tapahtuu kirjaamismallin otsikoita noudattaen, mutta erillisiä ohjeistusta on annettu lääkehoidon kirjaamisen kohdalla eikä sen kirjaamista koeta merkitykselliseksi. Kirjaamismalli koettiin selkeäksi ja kirjaaminen sen kanssa helpoksi, mutta malliin toivottiin enemmän tuovan potilaan omaa näkökulmaa ja ääntä esiin. Tulosten pohjalta nousi ensisijaisesti esille ajan puute yhtenä hoitotyön yhteenvedon laatimisen haasteena. Omahoitajuuden elementtien näkyvyys oli osittain tiedossa, mutta tulokset osoittivat myös tietämättömyyttä niiden näkyvyydestä sekä sisällöstä