Tentativa de suicídio por pessoas com transtornos relacionados a substâncias em tratamento nos centros de atenção psicossocial de álcool e outras drogas

Orientador: Profª Drª Mariluci Alves MaftumTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 17/02/2020Inclui referências: p. 112-134Área de concentração: Prática Profissional em EnfermagemResumo: A tentativa de suicídio, compreendida como um ato não fatal perpetrado pela pessoa com intuito de retirar a própria vida, é uma prática frequente entre as pessoas que utilizam substâncias de modo abusivo, fato este que ocasiona consequências expressivas no âmbito individual, familiar e social. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a tentativa de suicídio durante a vida por pessoas com transtornos relacionados a substâncias em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial de álcool e outras drogas; e, especificamente, analisar as associações das variáveis relacionadas ao perfil sociodemográfico e econômico, clínico e terapêutico das pessoas com transtornos relacionados a substâncias com o desfecho: tentativa de suicídio durante a vida. Estudo epidemiológico, observacional e transversal, feito em três Centros de Atenção Psicossocial de álcool e outras drogas III do município de Curitiba (PR), com 137 pessoas com transtornos relacionados a substâncias. Os dados foram coletados entre abril e novembro de 2018 pela aplicação dos instrumentos Addiction Severity Index 6ª versão, Columbia Suicide Severity Rating Scale, Medida de Adesão aos Tratamentos e instrumento próprio, com questões adicionais de tentativa de suicídio e de consulta ao prontuário quanto a diagnóstico e prescrição medicamentosa. A análise foi feita de modo descritivo e inferencial com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences e Stata. Os resultados mostraram que 71 (51,8%) participantes apresentaram tentativa de suicídio durante a vida, sendo a autointoxicação por medicamentos o método mais frequente em 32 (26,5%) pessoas, e a letalidade da tentativa com ausência de danos físicos ou danos muito leves ocorreu em 26 (36,6%). Na análise univariada, os principais aspectos associados à tentativa foram: tempo maior ou igual a 10 dias de problemas físicos no último mês, vivenciar pensamentos suicidas ativos com planejamento e com intenção, maior intensidade da ideação, ter realizado comportamentos preparatórios, histórico de tentativa de suicídio interrompida, sentimentos depressivos na vida, histórico familiar de transtorno mental, internação em hospital psiquiátrico, considerar extremamente importante o tratamento em saúde mental, ter prescrição de medicamentos e utilizar antidepressivos. Na análise múltipla, o modelo final apresentou que a variável pensamentos suicidas ativos com intenção e planejamento alguma vez na vida permaneceu independentemente associada ao histórico prévio de tentativa de suicídio, sendo 2,87 mais quando contrastados com aqueles que apresentaram desejo de morrer. Conclui-se que, neste estudo, entre as pessoas com transtornos relacionados a substâncias, a tentativa de suicídio durante a vida se mostra complexa frente à heterogeneidade dos aspectos associados à área clínica e terapêutica. Acredita-se que os resultados obtidos podem subsidiar a prática profissional da equipe de saúde e dos gestores para implementação de estratégias terapêuticas preventivas ao suicídio, voltadas às pessoas com transtornos relacionados a substâncias. Palavras-chave: Tentativa de Suicídio. Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias. Saúde Mental. Serviços de Saúde Mental. Enfermagem Psiquiátrica.Abstract: The suicide attempt, understood as a non-fatal act perpetrated by the person with the intention of ending their own life, is a frequent practice among people in abusive use of substances, a fact that causes significant individual, family and social consequences. Thus, the objective of this study was to evaluate the suicide attempt during of people with substance-related disorders under treatment in Psychosocial Care Centers for alcohol and other drugs; and, specifically, analyze the association of variable related to social demographic and economic, clinic and therapeutic profile from people with substance use disorder leading to: suicide attempt in lifetime. Epidemiologic cross-sectional observational study carried out in three Psychosocial Care Centers for alcohol and other drugs III in the city of Curitiba, Paraná, Brazil, with 137 people with substance-related disorders. The data were collected between April and November 2018 from the application of the instruments: Addiction Severity Index 6th version, Columbia Suicide Severity Rating Scale, Treatment Adherence Measure and an instrument created by the authors, with additional questions related to suicide attempt and medical record while diagnosis and drug prescription. The analysis was descriptive and inferential using the program Statistical Package for the Social Sciences, and Stata. The results showed that 71 (51.8%) participants had attempted suicide, with self-intoxication by medicine as the most prevalent method in 32 (26.5%), and the lethality of attempt with no physical damage or very mild damage in 26 (36.6%). In the univariate analysis, the main aspects associated with the attempt were: time greater than or equal to 10 days of physical problems in the last month, experiencing active suicidal thoughts with planning and intention, greater intensity of ideation, having carried out preparatory behaviors, history of interrupted suicide attempt, feelings of depression in life, family history of mental disorder, hospitalization in a psychiatric hospital, considering extremely important the treatment in mental health, having prescription of medicines and use of antidepressants. In the multiple analysis, the final model showed that the variable active suicidal thoughts with intention and planning some time in life remained independently associated with the history of prior suicide attempt, having 2,87 higher rate when compared against individuals that presented wish to be death. This study concludes that, among people with substancerelated disorders, suicide attempt during life is complex regarding the heterogeneity of the aspects associated with the clinical and therapeutic area. The results obtained may subsidize the professional practice of the health team and managers for implementing suicide prevention therapeutic strategies focused on people with substance-related disorders. Keywords: Suicide, Attempted. Substance-Related Disorders. Mental Health. Mental Health Services. Psychiatric Nursing