Indications for total hip arthoplasty and result comparision between cemented and uncemented total hip arthoplasty

MedicīnaVeselības aprūpeMedicineHealth CarePamatojums: Kopējā gūžas locītavas artroplastika (GLA) ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām visā pasaulē, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku grupai. Zviedrijā gan cementēta, gan nekontrolēta GLA pārsvarā ir bijuši dominējošie periodi, un šobrīd nekontrolētās metodes atkal pieaug. Atkarībā no slimnīcām un valstīm vienu metodi izmanto vairāk nekā otru, un vienmēr ir jautājums, kurš vislabāk tiek veikts dažādās situācijās, laika apstākļos, kas ir atbilstoši vecumam, pacienta ķermeņa svaram vai atkarībā no tā, kāda ir operācijas indikācija Mērķis: Pārskatīt pieejamo literatūru, lai novērtētu gūžas locītavas kopējās artroplastikas ilgtermiņa un īstermiņa rezultātu Zviedrijā, balstoties uz ķirurģiskas iejaukšanās metodi (cementēta un nefiksēta), kā arī lai novērtētu raganu metodi, kas labāk darbojas ar vecumu, Ķermeņa masas indekss ĶMI un specifiskām operācijas indikācijām kā fokusa punkti. Metode: Zinātniskā darba metode ir literatūras apskats. Tam izmantoti 55 avoti, sākot no žurnāliem, zinātniskām publikācijām, tīmekļa informācijas, grāmatu rakstiem. Turklāt manā klīniskajā gadījumā no vietējās slimnīcas Zviedrijā man sniedza informāciju no žurnāliem. Rezultāti: Pārskatīšanas un mirstības risks ir lielāks pacientiem, kuriem tiek veikta GLA ar avaskulāru nekrozi, salīdzinot ar osteoartrītu. Pirms 65 gadu vecuma nekontrolēts GLA uzrāda labākus rezultātus, bet pēc 65 gadu vecuma cementēts uzrāda labākus rezultātus. Neapstiprināta GLA gadījumā pacientiem ar aptaukošanos ir palielināts kausa mazspējas risks un atkārtotas operācijas risks. Zviedrijā cementēts GLA uzrāda labākus ilgtermiņa rezultātus nekā nekontrolēts. Cementētās GLA mirstība agrīnā pēcoperācijas periodā ir nedaudz palielinājusies. Secinājums: Cementētam GLA ir augstāks rezultāts populācijā, kas tuvojas 65 gadu vecumam un pārsniedz to. Agrīnas atkārtotas operācijas risks ir lielāks nepiespiestā THA attiecībā uz visām liekā svara grupām, kā arī nekontrolētā metodē, kurai ir ievērojami lielāks kausa sabrukšanas risks, kad ĶMI palielinās, salīdzinot ar cementētu GLA, kurai nebija statistiskas atšķirības. Neatkarīgi no izvēlētās komplikācijas un atkārtotas operācijas un hospitalizācijas iemesla, osteoartrīta kā diagnozes rezultāts ir labāks, ja tiek veikta GLA, salīdzinot ar augšstilba galvas nekrozi. Zviedrijas pētījumi liecina par izcilu ilgtermiņa (10–15 gadu) rezultātu cementētam GLA. Pacientiem, kuri saņem cementētu GLA, ir minimāli palielināts agrīnas mirstības relatīvais risks, kas tiek mainīts no 15. dienas pēc operācijas.Background: Total hip arthroplasty (THA) is one of the most common surgeries performed worldwide, especially for the elderly population group. In Sweden, the prevalence of cemented and uncemented THA have each had their dominant periods and at the current moment the uncemented method is on the rise again. Depending on the hospitals and countries one method is used more than the other and there is always a question witch one performs better in different situations, weather that is according to age, patients body weight or depending on what the indication for surgery is. Objective: To review available literature in order to assess the long and short-term result of total hip arthroplasty in Sweden bases on method of surgery (cemented and uncemented) and to assess witch method that performs better with age, Body Mass Index (BMI) and specific indication for surgery as focal points. Materials and methods: The method of scientific thesis is a literature review. 55 sources varying from journals, scientific publications, web information, book articles have been used for this. In addition, for my clinical case, information from journals was provided to me from my local hospital in Sweden. Results: Revision and mortality risk is higher for patients undergoing THA with avascular necrosis compared to osteoarthritis. Before the age of 65 uncemented THA show superior outcomes but after age of 65 cemented show superior outcomes. There is an increased risk for cup failure and risk for reoperation in uncemented THA with obese patients. In Sweden cemented THA show superior long-term results compared to uncemented. There is a slight increased mortality in early post-operative period for cemented THA. Conclusion: Cemented THA is superior for patients over 65 years of age. The risk for early reoperation is higher in uncemented THA for all overweight-groups, as well as uncemented method having a significantly higher risk for cup failure when BMI increases compared to cemented. No matter the chosen complication and reason for reoperation and admission to hospital, osteoarthritis as a diagnosis has a superior outcome when THA is performed compared to femoral head necrosis. Swedish studies indicate superior long-term (10-15 years) result for cemented THA. Patients receiving cemented THA have a minimally increased relative risk of early mortality that is reversed from day 15 after surgery