Continuous Venp-Venous Hemofiltration in Treatment of Severe Acute Pancreatitis

MedicīnaVeselības aprūpeMedicineHealth CareIeskats. Akūts pankreatīts ir nopietna saslimšana ar ievērojami pieaugošu incidenci visā pasaulē. Tā ārstēšanai nepieciešama multidisciplināra pieeja, jo slimībai raksturīga multifaktoriāla etioloģija, gan lokāla, gan sistēmiska ietekme uz organismu. Pareizas diagnozes un smaguma pakāpes uzstādīšana ir svarīga pareizai terapijas izvēlei. Labāk izprotot slimības patfizioloģiskos procesus tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, masīva hidratācija un ķirurģiska iejaukšanās, var tikt aizvietota ar jaunām efektīvām un mazāk invazīvām metodēm. Lai gan nepārtrauktas veno-venozas hemofiltrācijas metodes biežākais pielietojums ir akūta nieru mazspēja, tās darbība samazina iekaisuma citokīnus, tādējādi samazinot intersticiālo tūsku, kā arī intraabdominālo spiedienu. Mērķi. Pētījuma mērķi ir izvērtēt faktorus, kas ietekmē smaga akūta pankreatīta attīstību, abdominālo compartment sindromu un intraabdominālo spiedienu, aprakstīt stāvokļa smaguma novērtēšanu, kā arī nepārtrauktas veno-venozas hemofiltrācijas izmantošanu smaga akūta pankreatīta ārstēšanā, izmantojot hemofiltrācijas ietekmi uz intraabdominālo spiedienu un negatīvo šķidruma bilanci. Pētījuma dalībnieki un metodes. Literatūras apraksts, kurš sastāv no 41 publikācijām, kurās pētīta gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana, to izmantošanas iespējas un ietekme uz slimības iznākumu. Tāpat darbā tiek apskatīta teorētiskā informācija par akūtu pankreatītu, diagnostikas problēmas izvērtējot slimības smagumu un ietekmi uz dažādām orgānu sistēmām. Secinājums. Joprojām notiek aktīvi pētījumi, lai atrastu jaunus patfizioloģiskos faktorus, noskaidrotu zināmo citokīnu un humorālo faktoru iespējamo iedarbību uz slimības attīstību, kas veicinātu jaunu diagnostikas metožu un ārstēšanas metožu attīstību. Nepārtraukta veno-venoza hemofiltrācija koncentrējas uz patfizioloģisko molekulu evakuāciju un kopā ar samazināto hidratācijas apjomu rāda daudzsološus rezultātus smaga akūta pankreatīta ārstēšanā. Profesionāls simpozijs ir nepieciešams, lai izvērtētu jaunas modalitātes smaga akūta pankreatīta ārstēšanai kā uz pierādījumiem balstītu medicīnu.Background: Acute pancreatitis is substantial diagnosis with significantly increasing incidence all over the world. With multifactorial aetiological factors, local and systemic effects on organism, management of the condition requires multidisciplinary team to choose the most effective treatment for the patient. The substantiation of right diagnosis and stage of severity of the disease is crucial for planning the management. With better understanding of pathophysiological background of the condition, traditional treatment methods, such as aggressive hydration and surgical intervention, might be replaced by new, efficient and less invasive management. Continuous veno-venous hemofiltration, despite the main use in acute renal failure, seems to be applicable treatment modality, in concept of mechanism of action aiming on the removal of inflammatory cytokines, decreasing interstitial oedema and reducing intra-abdominal pressure. Aims: The aims of the study are to evaluate factors affecting development of SAP, ACS and IAH, describe appropriate staging methods of the condition and access clinical application of CVVH on treatment of SAP in aspect of biochemical indexes, effect on IAP and negative water balance. Participants and methods: A literature review covers 41 recent publications presenting both conservative and operative treatment possibilities, application possibilities and their impact on outcome of the disease. As well work presents theoretical issues concerning an acute pancreatitis as worldwide problematic diagnosis with complicated assessment of severity and impact on multiple organ systems. Conclusions: Progressive works to find possible new pathophysiological factors, and to conclude impact of known cytokines and humoral factors initiating the development of disease are still on process and may lead to new diagnostic and management possibilities. CVVH as treatment modality concentrates exactly on removal of pathophysiological molecules and with restrained hydration shows promising results for new treatment modality. Professional symposium in needed to evaluate new treatment modalities for SAP as evidence-based treatment