Hvordan kan sykepleiedokumentasjon styrke kvalitet på helsehjelp for pasienter som bor på sykehjem?

Hensikt: Studiens hensikt er å utforske hvordan sykepleiedokumentasjon kan styrke kvalitet i helsehjelp som ytes til pasienter som bor på sykehjem. Metode: Det systematiske litteratursøket resulterte i åtte forskningsartikler hvorav kvalitativ-, kvantitativ forskning, én med kombinert metode og én oversiktsstudie ble inkludert. Forskningsartikler, pensumlitteratur og selvvalgt litteratur er benyttet for å belyse problemstillingen. Resultat: Utfordringer knyttet til dokumentasjonsarbeid på sykehjem er mangel på kultur, samt kunnskap om kvalitetsarbeid og dokumentasjon. Det er behov for tydelig struktur i dokumentasjon. Implementering av standard i dokumentasjon ved å integrere standardisert sykepleieplan og klassifikasjonssystem i de elektroniske pasientjournalsystemer kan mulig bedre fullstendigheten i dokumentasjon. Sykepleiers holdning påvirker også hvordan dokumentasjonsarbeid blir utført. Konklusjon: Det kan være vanskelig å dokumentere om helsetilstander til eldre pasienter, særlig gjelder dette ved små endringer. For å kunne bedre dokumentasjonspraksis, er opplæring og implementering av standardisert dokumentasjon viktig. Ledelse spiller en avgjørende rolle i forbedringsarbeid. Sykepleier kan på sin side bidra til bedre dokumentasjonsrutiner på sykehjem ved å vise positiv holdning til kompetanseutvikling, samt ved å øke kunnskapsnivået blant medarbeidere og studenter gjennom undervisning og veiledning. Når utført sykepleiedokumentasjon er basert på kunnskap, vil det kunne bidra til å styrke kvaliteten i helsehjelpen