Analisi dell'aderenza alla terapia cronica in una coorte monocentrica di pazienti affetti da malattie autoimmuni sistemiche

Le malattie autoimmuni sono malattie croniche ad andamento tipicamente recidivante remittente e interessamento multiorgano. Richiedono una terapia spesso complessa e a lungo termine con l’obiettivo di controllare l’attività di malattia, prevenire le riacutizzazioni, limitare l’accumulo di danno d’organo irreversibile, controllare le comorbidità, minimizzare gli effetti collaterali delle terapie stesse e, in ultimo, migliorare la qualità di vita dei pazienti. L’adesione alle terapie a lungo temine è stata definita dalla World Health Organization come il grado con il quale il comportamento di un soggetto (assumere un farmaco, seguire una dieta e/o modificare il proprio stile di vita) corrisponde a quanto concordato con l’operatore sanitario. È noto in letteratura che l’aderenza alla terapia nei pazienti con malattie croniche non supera il 40-50%, dato confermato anche nel contesto delle malattie reumatiche. Le ripercussioni negative di questo fenomeno sono notevoli: il possibile fallimento terapeutico, l’aumento delle riacutizzazioni della malattia, il peggioramento dello stato di salute generale possono infatti essere responsabili di un aumento delle ospedalizzazioni e della mortalità con maggiori costi per la collettività. Nei pazienti con malattie reumatiche diverse variabili possono risultare determinanti nell’assunzione della terapia: l’età più bassa, l’etnia non caucasica, la scarsa credenza del paziente nella necessità della terapia, la presenza di disturbi dell’umore, sono infatti risultati associati ad una minore aderenza. Pertanto obiettivo del nostro studio è stato quello di valutare l’aderenza terapeutica all’Idrossiclorochina (HCQ) e/o ad altri farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs) in una coorte monocentrica di pazienti affetti da malattie autoimmuni sistemiche e studiare i principali fattori determinanti una scarsa adesione. Sono stati arruolati 121 pazienti con diagnosi di artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica, sindrome di Sjögren, prevalentemente di sesso femminile (86,8%), di etnia caucasica (98,4%) e livello culturale medio-basso (55,8%). L’aderenza della nostra coorte è stata valutata mediante la somministrazione di due questionari di autovalutazione Morisky (MMAS-8), uno per la terapia con HCQ, uno per la terapia con DMARDs. Dai risultati ottenuti è emerso che il 26,9% dei pazienti era scarsamente aderente (MMAS-8