Belastungsdyspnoe und Leukozytose

Ein 49-jähriger Patient stellte sich wegen Leistungsabfall, Belastungsdyspnoe, peripheren Ödemen und vermehrter Infektneigung bei seinem Hausarzt vor. Bei ihm waren seit 2 Jahren eine nicht abgeklärte intermittierende Leukozytose und Lymphozytose bekannt. Der Patient konsumierte täglich 10 Zigaretten bei insgesamt 30 „pack years“. Er war als Weiterbildungsdozent in der Arbeitsvermittlung tätig. Unter Therapie mit Kalzium-Antagonisten, β-Blockern und ACE-Hemmern bei arterieller Hypertonie gab der Patient Schwindel ohne Besserung der Dyspnoe an. Davor nahm der Patient keine Medikamente ein. Bei einer echokardiographischen Untersuchung zeigte sich eine deutliche Rechtsherzbelastung mit einem geschätzten systolischen pulmonal-arteriellen (PA) Druck von 70 mmHg, weswegen der Patient zur weiteren Abklärung überwiesen wurde