Etude prospective comparant la technique de l'Airtraq TM et du Glidescope TM lors de l'intubation chez les patients obèses

Objectifs Les techniques vidéo-assistées sont en plein essor et sont en train de changer nos algorithmes de prise en charge des patients difficiles à intuber. Nous avons comparé deux techniques, l’Airtraq™ et le Glidescope™, avec la laryngoscopie directe en étudiant, en particulier, la facilité d’accès des voies aériennes (score de difficulté d’intubation [IDS], durée et succès d’intubation) et le retentissement hémodynamique de ces deux techniques chez des patients dont l’IMC est supérieur à 30. Type d’étude Étude prospective randomisée par minimisation. Patients et méthodes Quatre-vingt patients ont été randomisés par minimisation en quatre groupes : deux groupes ont été intubés avec le Glidescope™, un groupe par expérimentateur, et deux autres avec l’Airtraq™. Des médecins diplômés en anesthésie et réanimation ont pris en charge cette étude. L’induction de l’anesthésie a été standardisée : anesthésie intraveineuse totale (rémifentanil en perfusion continue, propofol en mode anesthésie intraveineuse à objectif de concentration [AIVOC] et rocuronium en bolus). Les paramètres suivants ont été analysés : succès de l’intubation basé sur le temps d’intubation et le niveau de désaturation, sa durée, son retentissement hémodynamique, score IDS et d’éventuels traumatismes dentaires. Résultats Le succès de l’intubation était de 100 % pour le Glidescope™ et de 80,6 % pour l’Airtraq™ (p = 0,009). L’Airtraq™ permet une meilleure visualisation de l’orifice glottique (Score Cormack et Lehane moindre) par rapport au Glidescope™. En revanche, le recours aux techniques alternatives pour réaliser l’intubation était significativement plus fréquent avec l’Airtraq™ qu’avec le Glidescope™. Aucune différence n’a pu être détectée entre les deux systèmes au niveau de la stabilité hémodynamique. Conclusion Chez le patient obèse, le Glidescope™ permet de réaliser une intubation sans recourir à d’autres techniques, et ce avec une certaine facilité