Influence de la kinésithérapie respiratoire sur le reflux gastro-œsophagien chez l’enfant

Introduction : La kinésithérapie respiratoire est régulièrement proposée, notamment aux enfants atteints de mucoviscidose. Ces mêmes enfants présentent des reflux gastro-œsophagiens qui ont été mis en relation avec certaines manœuvres de kinésithérapie. But de l’étude : Évaluer l’influence de deux techniques de kinésithérapie respiratoire sur la survenue du reflux gastro-œsophagien chez l’enfant. Patients et méthode : Étude prospective portant sur 29 enfants venant en consultation pour un examen de pH-métrie. Après l’installation de la sonde de pH-métrie, chaque enfant a reçu deux séances de kinésithérapie respiratoire en position assise de 10 minutes chacune avec une pause de 5 minutes entre les deux. Les deux manœuvres pratiquées étaient l’expiration lente prolongée (ELPr) et le PEP-masque. L’ordre dans lequel les manœuvres étaient appliquées était randomisé. Le tracé de la pH-métrie a été analysé en aveugle lorsque toutes les séances ont été exécutées. Résultats : Sur 29 sujets, 21 % ont présenté un reflux gastro-œsophagien pendant la kinésithérapie. Aucune relation n’a été trouvée entre le nombre d’enfants présentant un reflux pendant la kinésithérapie respiratoire et la présence d’un reflux pathologique (p = 0,411) ni le type de technique (p = 0,219). Conclusion : L’application en position assise de l’ELPr et du PEP-masque chez des enfants peut provoquer un reflux gastro-œsophagien.[Influence of chest physiotherapy on gastro-œsophageal reflux in children] INTRODUCTION: Chest physiotherapy is regularly prescribed for children, particularly in cystic fibrosis. Gastro-oesophageal reflux is common in this disease and is associated with certain chest physiotherapy manoeuvres. AIM OF THE STUDY: To evaluate the influence of two chest physiotherapy techniques on gastro-oesophageal reflux in children. MATERIAL AND METHOD: Twenty-nine children were investigated by routine pHmetry. During the examination, they performed two chest physiotherapy manoeuvres in a seated position for 10minutes each with a 5minutes rest between them. The two manoeuvres used were a slow expiration technique (ELPr) and positive expiratory pressure (PEP). It was a prospective study and the order of manoeuvres was randomised. The pH traces were analysed blindly when all the studies had been completed. RESULTS: In the sample, 21% of children had gastro-oesophageal reflux during the physiotherapy session. No relationship was found between reflux during physiotherapy and pathological reflux (P=0.411) nor the physiotherapy technique used (P=0.219). CONCLUSION: The use of these two chest physiotherapy techniques in children in a seated position can produce gastro-oesophageal reflux