Prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique au CHU de Yopougon / Abidjan

Objectifs. Evaluer les résultats de la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique et déterminer les facteurs d’échec. Matériels et méthodes. Cette étude rétrospective (de 2002 à 2004) portait sur 89 patients diabétiques, dont 61 hommes et 28 femmes, présentant des lésions au pied. Leur âge moyen était de 56 ans. Parmi ces patients, 41 (46,06 %) étaient d’un niveau socio-économique faible. La typologie dominante du diabète était de type 2 (n=83). Les aspects cliniques étaient évalués en utilisant la classification de Wagner. L’échodoppler avait été réalisée chez 57 patients (64,04%), la radiographie standard chez 62 patients (69,66%) et l’écouvillonnage chez 33 patients. Résultats. Chez 10 patients le diabète était découvert au décours d’une gangrène et les stades 4 et 5 de Wagner représentaient à eux seuls 39 cas, soit 43,82%. Une artériopathie était diagnostiquée chez 49 patients et une ostéite chez 15 autres. Parmi les germes isolés, les entérocoques étaient dominants (30,30%). Des soins locaux étaient impartis à 7 patients et le traitement chirurgical était appliqué à 82 patients. Il était conservateur chez 50 patients et une amputation majeure était pratiquée chez 32 patients. Outre les facteurs classiques tels que l’infection, l’artériopathie et la neuropathie, on constatait que le retard de consultation, le niveau socio-économique faible et la mauvaise observance du traitement constituaient les principaux facteurs d’échecs. Le taux de mortalité était de 5,6%