Surgical options for primary hyperparathyroidism.

Over the last two decades, surgery for primary hyperparathyroidism has evolved to offer a panel of procedures based on improvements in imaging, new technology and, consequently, novel surgical techniques. Multiple courses of action are possible, consistent with varying degrees of complexity. From the simplest scenario of a single adenoma localized by at least two preoperative tests in the context of sporadic primary hyperparathyroidism, to revision surgery related to recurrent, persistent or multiglandular disease, the surgeon has the opportunity to adapt his strategy. However, whatever surgical approach is used, even in the absence of formal guidelines, the clinical judgment of an experienced and skilled practitioner in endocrine surgery is the real guide and key of success in complex situations.Au cours des deux dernières décennies, la chirurgie de l’hyperparathyroïdie primaire a évolué pour offrir un panel de procédures fondées sur les améliorations en matière d’imagerie, les nouvelles technologies et, par conséquent, de nouvelles techniques chirurgicales. Les méthodes d’intervention sont multiples et s’accordent avec divers degrés de complexité. Du scénario le plus simple d’un adénome unique localisé par au moins deux examens préopératoires dans un contexte d’hyperparathyroïdie primaire sporadique, à la chirurgie de révision pour récidive, symptôme persistant ou multiglandulaire, le chirurgien a la possibilité d’adapter sa stratégie. Cependant, quelle que soit l’approche chirurgicale, même en l’absence de recommandations officielles, le jugement clinique d’un praticien expérimenté et qualifié en chirurgie endocrinienne est le véritable guide et la clé du succès dans des situations complexes