Eficacia de la melatonina en insomnio primario en el adulto mayor: revisión sistemática de la literatura

Introducción: La melatonina, una sustancia cronobiótica endógena, es cada vez más empleada para el manejo de los problemas del sueño en adultos mayores por su aparente eficacia y buen perfil de eventos adversos. En este sentido, se intentó evaluar la eficacia de la melatonina en el tratamiento del insomnio primario en el adulto mayor (≥55 años) comparado con benzodiacepinas, zopiclona y placebo a la luz de la evidencia disponible en los últimos cinco años. Métodos: Revisión sistemática de la literatura. Resultados: En comparación con placebo, al parecer la melatonina mejora la calidad y los hábitos de sueño, no así la latencia de inicio de sueño en mediciones subjetivas ni objetivas (polisomnografía); a diferencia de otros medicamentos hipnóticos, no altera la arquitectura del sueño ni genera síntomas diurnos. Conclusiones: No se encontró evidencia que soporte el uso de melatonina en adultos mayores de 55 años para la reducción de la latencia de sueño, aumento del tiempo total de sueño, mejoría de la eficiencia del sueño, disminución de despertares nocturnos o mejoría de la calidad de sueño. Es necesario adelantar más estudios en comparación con placebo y otros medicamentos.Introduction: Melatonin, an endogenous chronobiotic substance, is increasingly used for the management of sleep problems in older adults because of their apparent efficacy and safety. Here, we aimed to assess the effectiveness of melatonin in the treatment of primary insomnia in the elderly (≥55 years) compared with benzodiazepines, zopiclone and placebo accordingto available evidence in past five years. Methods: Systematic review of the literature. Results: Compared with placebo, apparently melatonin improves the quality and sleeping habits, not the sleep onset latency on subjective or objective measures (polysomnography); unlike other hypnotic drugs, Melatonin does not alter sleep architecture or generate daytime symptoms. Conclusions: No evidence was found to support the use of melatonin in adults over 55 years to reduce sleep latency, increased total sleep time, improved sleep efficiency, decreased nocturnal awakenings or improving quality sleep. Further study is necessary to advance comparing melatonin treatment to placebo and other medications