Perdurabilidad empresarial : caso sector empresas sociales del Estado (ESES), hospitales de nivel II de complejidad

La Ley 100 de 1993 crea el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia,\ud y con ella surgen una serie de disposiciones que cambian el Sistema de\ud Salud imperante en el momento. Dentro de esas reformas que trajo la ley al\ud Sistema General de Seguridad Social en Salud, se presenta un cambio importante,\ud como fue el del modelo de financiamiento de las instituciones de\ud salud del Estado. Los recursos que estas recibían en su momento obedecían\ud al modelo del subsidio a la oferta, situación que modifica la nueva norma y\ud obliga a las instituciones a ser entidades autosostenibles financieramente,\ud a través del modelo del subsidio a la demanda. Este, entonces, es el punto\ud de partida para que las Empresas Sociales del Estado (ESE), hospitales de\ud segundo nivel de complejidad, comiencen a analizar su sector bajo una perspectiva\ud de empresa, en la que cada hospital es responsable de la adquisición,\ud distribución y administración de sus recursos. La Ley 100 de 1993 ha tenido varias reformas: la primera fue con la Ley\ud 1122 de 2007, con la que se pretendía realizar ajustes al Sistema General de\ud Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin, se hacen reformas en\ud los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre\ud los actores del sistema, racionalización y mejoramiento en la prestación de\ud servicios de salud; fortalecimiento en los programas de salud pública y de\ud las funciones de inspección, vigilancia y control, y la organización y funcionamiento\ud de redes para la prestación de servicios de salud[. La segunda reforma fue con la Ley 1438 de 2011, cuyo objeto fue el fortalecimiento\ud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de\ud un modelo de prestación del servicio público en salud que, en el marco de\ud la estrategia “Atención Primaria en Salud”, permitiera la acción coordinada\ud del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud\ud y la creación de un ambiente sano y saludable, incluyente y equitativo, que\ud brindara servicios de mayor calidad, y para el cual el centro y objetivo de todos\ud los esfuerzos fueran los residentes en el país. Además en esta reforma, se\ud incluyeron disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios,\ud la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación\ud de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad\ud financiera. Es esta sostenibilidad financiera, invocada por primera vez en la Ley 100\ud de 1993 y ratificada en sus dos reformas, la que lleva a las ESE a preocuparse\ud cada día más por el desenvolvimiento del sector, por saber con certeza cuales\ud son los espacios en los cuales pueden innovar y tener ventaja competitiva, y\ud lo mas importante, como pueden superar en calidad y prestación de servicios\ud a sus competidores. Es este entonces el punto central de este trabajo: dar a\ud conocer el verdadero estado del sector Salud en los hospitales de segundo\ud nivel de atención y su futuro competitivo.\ud Para continuar con el análisis del sector Salud, es necesario definir escenarios\ud y términos: los hospitales de segundo nivel de atención son el objeto\ud de análisis, y se definen como instituciones donde se realiza consulta médica,\ud hospitalización y atención de urgencias de especialidades básicas (Ginecobstetricia,\ud Pediatría, Medicina Interna y Cirugía); atención de partos y cesáreas\ud de mediana complejidad, laboratorio e imaginología de mediana complejidad,\ud atención odontológica general y especializada, consultas de nutrición, psicología,\ud optometría y terapias de apoyo para rehabilitación funcional.\ud Para hacer este análisis, se empleó la metodología denominada “análisis\ud estructural de sectores estratégicos”, que contiene las pruebas hacinamiento, 7\ud Perdurabilidad empresarial: caso sector empresas sociales del Estado (ESES), hospitales de nivel II de complejidad\ud panorama competitivo, fuerzas del mercado y estudio de competidores. El\ud sector estratégico seleccionado son instituciones prestadoras de servicios de\ud salud de nivel II de complejidad, ubicadas en el Valle de Aburrá y municipios\ud cercanos a la ciudad de Medellín, durante el periodo comprendido entre los\ud años 2006 y 2011. Las instituciones seleccionadas son las siguientes: Hospital\ud San Vicente de Paul de Caldas, Hospital Manuel Uribe Ángel de Envigado,\ud Hospital San Rafael de Itagüí y Hospital Marco Fidel Suarez de Bello. Dichas\ud instituciones se caracterizan por atender a la población correspondiente a los\ud regímenes contributivo y subsidiado, primordialmente. Los servicios de salud\ud que garantizan corresponden a servicios de tipo hospitalario y ambulatorios.\ud Este documento fue realizado de forma conjunta por estudiantes de la\ud asignatura Estudios Estructurales del Sector Estratégico, impartida en la\ud Maestría en Administración en Salud del convenio Universidad del Rosario-\ud Universidad CES de Medellín, y el profesor Hugo Alberto Rivera; pretende\ud hacer un aporte a la línea de investigación y relacionar las características de\ud la definición del concepto perdurabilidad, propuestas por la Facultad de Administración\ud de la Universidad del Rosario y lo observado en las empresas