Efectos cardiovasculares del hipotiroidismo clínico y subclínico en pacientes con síndrome coronario agudo

Objetivo: determinar la asociación entre la disfunción tiroidea (hipotiroidismo clínico y subclínico) y la presencia de complicaciones cardiovasculares (falla cardiaca, arritmias, angina postinfarto y muerte) en pacientes con síndrome coronario agudo que ingresaron a la Unidad de Cuidado Coronario de un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio analítico de cohorte prospectiva, donde se evaluó la cohorte expuesta (129 pacientes) y no expuesta (258 pacientes) que ingresaron a la UCC del hospital de cuarto nivel, con diagnóstico de síndrome coronario agudo: Angina inestable, IAM SEST (Infarto agudo del miocardio sin elevación del ST) o IAM CEST (Infarto agudo del miocardio con elevación del ST) entre el periodo de enero de 2009 y marzo de 2010. Se evaluaron las asociaciones mediante el riesgo relativo e intervalo de confianza y la prueba de chi cuadrado. En el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión logística incondicional. Resultados: Se estudiaron en total 387 pacientes, 258 eutiroideos y 129 pacientes con disfunción tiroidea (hipotiroidismo clínico e hipotiroidismo subclínico). La distribución según el sexo en la cohorte de expuestos y no expuestos fue de 67% vs 66.3% y de mujeres 31% vs 33.7%. El desenlace más frecuente en el grupo de pacientes expuestos fue falla cardiaca (13%). Se evidenció que los pacientes con hipotiroidismo clínico o subclínico tienen el doble de riesgo de presentar falla cardiaca (RR=2.2 IC 95%:1.1-4.3) y 3 veces más riesgo de presentar fibrilación auricular (RR=4 IC 95%:1.22\u9613.0). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los demás desenlaces. El análisis multivariado mostró que el hipotiroidismo es un factor de riesgo suficiente para producir falla cardiaca y fibrilación auricular. Conclusiones: El hipotiroidismo clínico y subclínico aumentan el riesgo de desarrollar falla cardiaca y fibrilación auricular en pacientes con síndrome coronario agudo.AIM: To determine the association between hypothyroidism ( clinical and subclinical thyroid dysfunction) and cardiovascular complications (heart failure, arrhythmias, post infarction angina and death) in patients with acute coronary events that were admitted to the Coronary Care Unit (CCU) of a fourth level health institution in Bogota, Colombia. METHODOLOGY: Prospective cohort study in which one study group included 129 patients with hypothyroidism and another group included 258 patients without hypothyroidism that were admitted to the CCU of a fourth level health institution with diagnosis of acute coronary events: Unstable Angina, IAM SEST (myocardial infarction without ST elevation) o IAM CEST (myocardial infarction with ST elevation) during January 2009 to March 2010. Clinical data were used to evaluate associations with Chi Square and Relative Risk. Adjustments were made by multivariate analyses. RESULTS: 387 patients were obtained, 258 without hypothyroidism and 129 patients with hypothyroidism (clinical and subclinical). There were 67% of men with hypothyroidism and 66.3% without hypothyroidism. Heart failure developed in 13% of the patients with hypothyroidism. In both, men and women, clinical and subclinical hypothyroidism was significantly associated with higher rates of heart failure (RR=2.2 IC 95%:1.1-4.3) and atrial fibrillation (RR=4 IC 95%:1.22\u9613.0). There were not differences in the other outcomes. The hypothyroidism is an independent risk factor to produce heart failure and atrial fibrillation. CONCLUSIONS: The clinical and subclinical hypothyroidism increased risk of heart failure and atrial fibrillation in patients with acute coronary events