Rethinking care at the end of life: a look from the principles of bioethics

La etapa final de la vida de las personas, en el marco de una sociedad posmoderna: envejecida, diversa, pluricultural, utilitarista, deliberativa, conformada por ciudadanos informados, conocedores de sus derechos, que valoran la calidad de vida incluso por encima de la vida misma, donde la medicina está signada por los desarrollos biotecnológicos, las restricciones del gasto en salud y la juridificación del acto médico, requiere que, desde la prestación de los servicios de salud, se reflexione sobre los fines de la medicina y se reinterpreten los principios éticos que clásicamente han orientado el cuidado de la salud: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. En medio de la interacción de la tecnología con la vida amenazada, emerge la necesidad ética de procurar la excelencia en la práctica médica: no sólo promover el bienestar del paciente, sino evitar producir un mayor daño del que posiblemente la enfermedad ya ha instaurado, garantizarle sus derechos, posibilitar su autodeterminación para la toma de sus decisiones y usar razonablemente los recursos disponibles de salud. Así, utilizando casos clínicos, se analizan algunos de los dilemas al final de la vida, a la luz de la posible reinterpretación de los principios clásicos, al igual que la emergencia de los nuevo